男性，46岁，肛门口不适伴有分泌物3年余。平日常有低热，3年前患肺结核，至抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧，不能平坐而来就诊。体格检查：体温39．2℃，肛门口有明显红、肿、压痛，穿刺有脓液v 此时 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，46岁，肛门口不适伴有分泌物3年余。平日常有低热，3年前患肺结核，至抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧，不能平坐而来就诊。体格检查：体温39．2℃，肛门口有明显红、肿、压痛，穿刺有脓液v 此时

A.大量抗生素治疗

B.立即行切开引流

C.穿刺后局部物理疗法

D.切开后脓液作细菌培养

E.切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素
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答案：E B C

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，46岁，肛门口不适伴有分泌物3年余。平日常有低热，3年前患肺结核，至抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧，不能平坐而来就诊。体格检查：体温39．2℃，肛门口有明显红、肿、压痛，穿刺有脓液
v 此时最合适的处理是
A、大量抗生素治疗
B、立即行切开引流
C、穿刺后局部物理疗法
D、切开后脓液作细菌培养
E、切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素
v 肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是
A、一般化脓性感染引起肛瘘
B、结核感染引起肛瘘
C、先天性发育畸形合并肛瘘
D、直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘
E、肛管外伤继发感染引起肛瘘
v 如为结核性肛瘘，下一步处理应该是
A、立即行肛瘘切除
B、继续使用抗生素
C、先用抗结核药物治疗一阶段后再手术
D、休息或减轻工作半年
E、先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物

答案：E B C