男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(＋)，踝阵挛(＋)， -医学考试模拟试题答案解析

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男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(＋)，踝阵挛(＋)，

A.神经根型颈椎病

B.肌萎缩型侧索硬化症

C.脊髓型颈椎病

D.脊髓空洞症

E.胸廓出口综合征
v

答案：C B C C A

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(＋)，踝阵挛(＋)，Babinski(＋)。辅助检查：X线片见颈5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm
v 初步诊断
A、神经根型颈椎病
B、肌萎缩型侧索硬化症
C、脊髓型颈椎病
D、脊髓空洞症
E、胸廓出口综合征
v 进一步检查应首选
A、颈椎CT
B、颈椎MRI
C、脊髓造影
D、诱发电位
E、上肢肌电图
v 如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行
A、头颅CT
B、脑电图
C、椎动脉造影
D、核素扫描
E、诱发电位
v 治疗应选择
A、颈椎牵引
B、按摩
C、手术
D、颈托固定
E、NSAIDs及神经营养药物
v 如手术治疗，宜采用
A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B、颈椎后路双开门成形术
C、胸廓出口扩大松解术
D、颈椎后路椎间孔切开术
E、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

答案：C B C C A