男，45岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／min，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质 -医学考试模拟试题答案解析

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男，45岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／min，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质

A.胃癌出血

B.应激性溃疡

C.肝癌并胆道出血

D.胆道结石并胆道出血

E.食管胃底静脉曲张破裂出血
v

答案：E C D

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男，45岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／min，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆顿，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb5．6g／L，WBC3．0×10

／L，HBsAg(＋)。
v 出血的最可能原因是
A、胃癌出血
B、应激性溃疡
C、肝癌并胆道出血
D、胆道结石并胆道出血
E、食管胃底静脉曲张破裂出血
v 进一步的止血治疗，应采取
A、局部止血药
B、全身止血药
C、放置三腔二囊管
D、胃管内用药
E、立即手术治疗
v 病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选
A、B超
B、CT
C、静脉胆道造影
D、纤维内镜
E、PTC

答案：E C D