主治医师(外科学)考试模拟试题1

239137.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的

A.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

B.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

C.血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关

D.直肠癌很少直接种植在腹膜上

E.癌肿绕肠管一周约需6个月

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239138.男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃肠吻合口破裂

D.十二指肠残端破裂

E.腹内疝形成

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239139.副神经损伤影响的肌肉

A.胸锁乳突肌

B.前斜角肌

C.斜方肌

D.背阔肌

E.胸大肌

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239130.男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动减弱应考虑

A.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

B.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

C.血栓性静脉炎

D.深静脉血栓形成

E.动脉粥样硬化症

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239131.对阑尾炎诊断最有意义的是

A.血白细胞超过10．0×10的9次方/L

B.右下腹局限性压痛

C.腹部B超

D.转移性右下腹痛

E.腰大肌试验阳性

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239132.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是

A.胆囊壁厚(大于4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

B.胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管

E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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239133.关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的

A.胆管损伤

B.胆瘘

C.血管损伤

D.肠管损伤

E.术后出血

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239134.正常人活化凝血时间(ACT)参考值为

A.60～80秒

B.80～120秒

C.120～160秒

D.160～180秒

E.400～600秒

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239126.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0／8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

A.输血、输液并观察

B.应用抗生素治疗

C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

D.输血的同时，考虑立即剖腹探查

E.以上都不正确

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239127.男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol／L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为

A.病毒性肝炎

B.胰头癌

C.慢性胰腺炎

D.肝内胆管结石

E.胆囊结石

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