2013年深圳临床执业医师技能操作考题126题

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　　第一站病史采集：女性，26岁，停经史50天，恶心呕吐;病例分析：男37岁，着凉后左侧胸痛，发热，咳浓痰

　　第二站：1体格检查-甲状腺检查(单、双手)，肝脏检查(单、双手)，胸廓扩张度检查。考官提问为气胸

　　2基本操作-腹腔穿刺，提问：如何避免腹穿过程中的休克表现以及避免腹水漏出的办法

　　第三站：心电图为：室性期前收缩，房颤，心前区隆隆样杂音，左肱骨骨折，肝癌，肺炎

　　避免腹水漏出的办法：为防止腹腔液漏出，需在穿刺时，进针路径勿在一条直线上，即在穿刺针穿过皮下后稍移动一下针头，然后再向腹腔刺入。

　　避免休克的办法：主要是一次穿刺抽液不能过多，不要超过3000ml，同时时间不能过快，尽量缓慢进行，另外放液的同时还需要逐步系紧多头腹带，这么做的目的主要是避免放液后，腹腔内的压力急剧下降，引起内脏血管扩张，导致病人有效循环血量锐减引起休克。

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