中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作

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　　中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作 三、中医基本操作 1、指切进针法 ①用左手拇指或食指端切在穴位旁； ②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴； ③此法适用于短针的进针。 2、夹持进针法 ①用左手拇食二指持捏消毒干棉球， 夹住针身下端， 将针尖固定在所刺腧穴 的皮肤表面； ②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴； ③此法适用于长针进针。 3、艾条雀啄灸 ①根据病症选择施灸部位； ②将艾条点燃，对准施灸部位； ③象鸟雀啄食一样， 一上一下活动施灸； 另外也可左右移动或反复旋转施灸。 ④灸至皮肤潮红为度。 艾条温和灸 ①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤 0.5-1 寸左右进行熏烤； ②使患者局部有温热感而无灼痛感， 一般每处约灸 3-5 分钟， 至皮肤红晕为 度； ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部 两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。 闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位； ②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； ③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕 1~3 圈后，将火退 出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口） 。 揉法的操作。 ①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； ③动作连贯并能持续一定时间。 舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？ ①舌苔的望诊包括苔色和苔质； ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。 ③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证 舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ ①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉； ②舌瘀班主血瘀证等。 舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ ①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征； ②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。 如何望舌体？ ①病人采用坐位或仰卧位； ②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察； ③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量 张口。 ④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根； ⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。 如何望舌下脉络？ ①病人采用坐位或仰卧位； ②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察； ③伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然 松弛，舌下脉络暴露； ④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等 ⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。如何按虚里？ ①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；②暴露胸部；③按部位： 左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；④感觉动气的强弱；⑤感觉 动气的至数和聚散。 按肌肤的主要内容有哪些？ ①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重； ②润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况； ③疼痛：虚实； ④肿胀：水肿及气肿； ⑤疮疡：判断证之阴阳。 如何按手足？其内容有那些？ ①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧； ②充分暴露病人的手足； ③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆； ④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等； ⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。 按手足的意义 ①推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛， 手足俱热多为阳盛或阴 虚。②辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内 伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡重 症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。 寸口脉诊的操作。 ①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上， 并在腕关节面垫上脉枕； ②用左手按病人右手，用右手按病人左手； ③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉， 接着以食指取寸脉， 无名指取尺脉； ④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体； ⑤分轻、中、重三种力量切脉。 请演示拍法和理指法的操作方法。 答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处 3~5 遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指 尖部进行滑利捋扯动作。 请演示针灸时进针的一般操作方法。 答：一般右手持针，称为剌手；左手辅助，称为押手.剌手的拇、食、 中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向 深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃 和弯曲。 请演示推拿擦法和推法。 答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨 擦。 推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同 前臂做节律性的连环运动。 请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？ 答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体 外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体 外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在 X 线下定位，用外科手术取出。 请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。 答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大 时， 顺着弯曲方向将针退出； 如因患者改变体位所致， 应嘱患者恢复原来的体位， 局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。 请演示毫针剌法的操作方法 答：一般右手持针，称为剌手；左手辅助，称为押手.剌手的拇、食、 中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向 深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃 和弯曲。 请演示成人推拿滚法的操作方法。 答：用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于一 定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。 请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？ 答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口 的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。 请演示小儿推拿捏脊法的操作方法 答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿 皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按， 两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前 请演示针剌刮柄法的操作方法。 针剌刮柄法：针剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇 指、食指或中指爪甲，由上而下的频频刮动针柄的方法，以增强针感。

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