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中医中西医结合执业医师实践技能考试考官手册(一)

时间:2020-03-08  来源:本站  作者:

  (3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带

  (2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。(2分)

  (2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。(1分)(3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。(1分)

  (1)被检查者取恰当的体位。(1分)(2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。(1分)

  (3)右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。(1分)

  (1)被检查者采取仰卧位,液体因重力作用多积聚腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音。(2分)

  (2)被检查者向一侧转动,采取侧卧位,此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音,而下侧腹部呈浊音。(3分)

  (1)被检查者仰卧位,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲。(2分)(2)检查者左手将被检查者足部背屈或直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。(3分)

  (1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲,检查者左手绕过被检查者腹部前方,手掌置于被检查者左腰部第7~10肋处,将脾从后向前托起。(2分)(2)右手掌平放于上腹部,与肋弓成垂直方向,以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处,随被检查者腹式呼吸运动,由下向上逐渐移近左肋弓,直到触及脾缘或左肋缘。(3分)

  (1)被检查者取仰卧位。(1分)(2)检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处,然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部,如听到胃内液体与气体相撞击的声音,称为振水音。(3分)

  (2)检查者用间接叩诊法,沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。(1分)(3)用力要均匀,并应使用轻叩法。(1分)

  (4)板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁),以叩打的正下方定浊音界。(1分)

  (2)检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将该侧下肢抬起。(4分)

  (1)被检查者取平卧位或坐位,必要时可使被检查者改变体位,如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音,前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。(2分)(2)听诊顺序:心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。也可按其它顺序,但不应遗漏听诊区。(2分)

  (3)对疑有心脏病者,还应听诊心前区其他部位,及腋下、颈部或背部。(1分)

  (2)检查者左手托住检查者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈。(3分)

  (1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲。(1分)(2)沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部,当清音转为浊音时,即为肝上界。(2分)

  (3)再向下轻叩,由浊音转为实音时,为肝绝对浊音界。(1分)(4)继续向下叩诊,由实音转为鼓音时,为肝下界。(1分)

  (1)被检查者采取立位或仰卧位,检查者位于被检查者的右侧。(1分)(2)检查者将左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被检侧季肋部,以微弯的手指指端置于肋弓下方,随被检查者呼气,右手逐渐深压向后腹壁,与在后腰部向上托起的左手试图接近,双手夹触肾脏。(3分)

  (3)如未触及肾脏,嘱被检查者作深吸气,此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。(1分)

  (2)轻度脾肿大时,测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。(1分)(3)脾脏明显肿大时,测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。(2分)

  (4)如脾肿大向右超过前正中线,测量脾右缘到前正中线的最大距离,如未超过前正中线,可测量脾右缘至前正中线、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。(5分)

  (2)假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。(1分)(3)抢救者在患者的头侧,双手示指置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。(3分)

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