试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点4：鞘膜积液；

    1．病因病理

    小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，成人则分为原发性和继发性两种，前者病因不明，后者与炎症、外伤、肿瘤及丝虫有关。积液所致张力增加及增厚的鞘膜可影响睾丸的血供，从而导致睾丸发育不全或萎缩，影响生育能力。根据积液的解剖特点，临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液四种类型。

    2．诊断

    （1）阴囊内囊性包块：量少者可无不适，量多者于直立时有顿痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和劳动。

    （2）透光试验阳性。

    （3）睾丸鞘膜积液扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。

    3．治疗

    （1）不需要手术的鞘膜积液：①婴儿鞘膜积液有自行吸收可能；②成人较小又无症状的鞘膜积液。

    （2）鞘膜翻转术：较大的鞘膜积液，手术切除过多的鞘膜后翻转缝合，并缝扎鞘突（与腹腔相同的管道）。

    （3）继发性鞘膜积液：应根据病因进行治疗及作鞘膜翻转术。