试题答案：A

考点：缺铁性贫血的鉴别诊断；

    1．铁粒幼细胞性贫血

    为红细胞铁利用障碍性贫血，表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁蛋白浓度升高、骨髓小粒含铁血黄素增多，铁粒幼细胞增多；血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。

    2．海洋性贫血

    有家族史和溶血表现。血片中可见大量靶形红细胞，血清铁蛋白及骨髓铁染色均增多，并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据，如胎儿血红蛋白或血红蛋白A₂增高，出现血红蛋白H包涵体等。

    3．慢性病性贫血

    常伴有肿瘤或感染性疾病，贫血为小细胞性。贮铁增多，而血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力降低。

    4．转铁蛋白缺乏症

    为常染色体隐性遗传所致或继发于严重肝病、肿瘤。表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性者幼年发病，伴发育不良和多脏器功能受累；获得性者有原发病表现。