试题答案:C 考点: ☆☆☆☆考点8:急性一氧化碳中毒的辅助检查、诊断及鉴别诊断; 1.辅助检查 (1)血液COHb测定值增高。 (2)脑电图:可见弥漫性低幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。 (3)头颅CT:在脑水肿时可见脑部有病理性低密度区。 2.诊断 根据接触史、中枢神经系统症状和体征以及血COHb检测可做出诊断。血COHb升高为最有价值诊断指标,但采集标本宜早,脱离现场8小时后血COHb可逐渐消失。 3.鉴别诊断 应与脑血管意外、中枢神经感染、脑震荡、糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。
☆☆☆☆☆考点9:急性一氧化碳中毒的治疗、防治及预防; 1.治疗、防治并发症和后遗症 迅速离开中毒环境最重要;尽快纠正缺氧是治疗的关键。吸氧可加速COHb解离,促使CO排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30分钟~40分钟,吸入3个大气压的纯氧缩短至20分钟。因此,高压氧治疗可迅速增加血液中的溶解氧,加速氧的弥散和COHb的解离,可迅速纠正组织缺氧;严重中毒者,脑水肿可在24~48小时发展到高峰,所以需要使用脱水剂、糖皮质激素防治脑水肿;其次还需促进脑细胞代谢(胞二磷胆碱);解痉镇静;若发生呼吸停止,则应及时进行呼吸支持;危重患者可考虑血浆置换;加强护理,保持呼吸道通畅,头部低温,防治感染、控制高热、营养支持治疗防治并发症和后遗症。 2.预防 (1)加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱,安全使用燃气热水器。 (2)厂矿认真执行安全操作规程。经常测定工厂空气中的CO浓度,我国规定车间空气中CO最高浓度为30mg/m3。
Copyright © 2007-至今 yijy.com,All Rights Reserved 医家园