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  48、2.5岁男孩突然起病,高热持续38.5~41.3℃,面色苍白,咳嗽,气促,给青霉素治疗1周疗效不佳。查体:呼吸56次/分,心率171次/分,胸部X线示右侧肋膈角变钝,呈一片致密阴影,肋间隙增宽,
 
   A.金葡萄肺炎合并脓胸
 
   B.金葡萄肺炎合并脓气胸
 
   C.金葡萄肺炎合并肺大疱
 
   D.金葡萄肺炎合并肺气肿
 
   E.肺不张
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点:
☆☆☆☆☆考点11:支气管肺炎的并发症;
早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者,可引起下列并发症。
1.脓胸
常为葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜,表现为高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多,纵隔向对侧移位。
2.脓气胸
肺脏边缘的脓肿破裂,与肺泡和小支气管相通,以致脓液与气体进行胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重,咳嗽剧烈,烦躁不安,呼吸困难,面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘,裂口处形成活瓣,空气只进不出,胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。
3.肺大疱
多系金黄色葡萄球菌引起。由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄,渗出物粘稠,形成活瓣阻塞,空气能吸入而不易呼出,导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱,其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少。体积小者,可无症状,体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:49、门诊就诊,10岁,女患儿。干咳四天,伴胸痛,发热二天,体温37.5℃,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞65%,X线正位片示:右下肺片状阴影,为诊断应首选哪项检查 
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