试题答案:E 考点: ☆☆☆☆☆考点6:门脉性肝硬化的临床病理联系; 1.门脉高压 是由于门静脉、中央静脉和小叶下静脉受压,肝静脉和肝动脉之间形成吻合支的结果。门脉高压的主要临床表现有: (1)胃肠道淤血、水肿,致患者食欲不振和消化不良; (2)脾脏肿大可引起脾功能亢进; (3)腹水形成,表现为腹腔内出现大量草黄色的清亮液体,腹水形成的主要原因有:肝窦淤血,液体由肝卖壁流出,经肝被膜流入腹腔;肝细胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血症;肝细胞激素灭能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素的水平升高,引起水和钠离子游留; (4)侧支循环形成(指部分门静脉血经门-腔静脉吻合支绕过肝脏直接回流到体静脉循环。侧支循环形成后可引起:食管下段静脉丛曲张,破裂可引起大出血,甚至导致死亡;直肠静脉丛曲张,形成痔核,破裂导致便血;脐周浅静脉高度扩张,形成“海蛇头”现象)。 2.肝功能不全 肝功能不全可造成: (1)激素灭能功能下降,表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛病; (2)出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少;脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一; (3)肝细胞坏死造成胆汗淤积,出现肝细胞性黄疸; (4)肝昏迷是肝功能极度衰竭的结果,主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒,引起氨中毒。
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