试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：断肢(指)再植；
1．急救
现场急救的内容包括止血，包扎，保存断肢及迅速运送等四方面。其注意事项：
（1）创面可用无菌或清洁敷料压迫饱，若有大血管出血，可考虑用止血带止血。
（2）不完全性断肢要将断肢放在夹板上，然后确定固定，迅速送医疗机构处理。
（3）保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。
（4）到达医院后，迅速检查断肢（指），内层用无菌湿纱布、外层用干纱布包好，放入4℃冰箱内。
（5）若为多指离断应分别包好，左右手分别标记，标记指别再冷藏。按次序逐指取出、再植，以利延长其他断指的冷缺血时限，缩短热缺血时限。
2．断肢再植的手术指征
（1）全身情况良好，无危及生命的重要内脏合并伤者方可再植。
（2）手术距外伤的时间，一般以6～8小时为限（热缺血时间）。或若断肢外伤后，早期即开始冷藏保存（冷缺血时间），可适当延长时限。
（3）断肢的创伤比较局限，而断肢远端保持完好结构者，再植手术效果较好。
（4）断肢血管清创后比较健康，无内膜广泛损伤，缺损也不多，近端血管喷血好，吻合后无张力（可用血管移植修复大的血管缺损），神经、肌肉损伤不严重，再植手术后有可能恢复功能。两个以上断离的断指，不宜再植。
（5）两侧上肢或下肢同时离断，或多个手指离断，可由两组人员同时进行手术。多指损伤可优先修复拇指和示指，若拇指、示指损伤严重无法修复，可作中指、环指移位于拇指、示指近端。
（6）青年断肢、断指，多强烈要求再植，应尽量设法再植。小儿对创伤修复力强，适应能力也强，故小儿断肢、断指均宜争取再植。
（7）拇指功能最重要，要千方百计再植。
（8）断指再植的平面过去限于近侧指间关节以内的断指，近年已发展到末节基底部水平的断指亦可再植成功，且功能比近节断指还好。
（9）有断肢再植技术条件者，包括创伤处理及小血管吻合技术，方可施行再植手术，否则宜转到有条件的医院进行手术。
手术原则包括：彻底清创；重建骨的连续性；恢复其支架作用；缝合肌腱；重建血循环；缝合神经；闭合创口和包扎。