试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点3：急性白血病的血象和骨髓象特征；
1．血象
大多数患者白细胞增多，＞10×109/L称为白细胞增多性白血病；也有白细胞计数正常或减少，低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。
2．骨髓象
FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数AL骨髓象呈明显至极度增生活跃，主要由原始细胞或幼稚细胞所组成，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成“裂孔”现象；除红白血病外，幼红细胞减少，巨核细胞多数减少。在少数情况下，骨髓象增生低下，但原始细胞仍占30%以上者，称为低增生性AL。Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义。

☆☆☆☆☆考点2：急性白血病的临床表现；
1．正常骨髓造血功能受抑制表现
（1）贫血：半数患者就诊时已有重度贫血。
（2）发热：最常见，低热常由白血病本身引起，而高热大多提示有继发感染。
（3）出血：可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。M3易并发DIC，颅内出血常是致死原因。
2．白血病细胞增殖浸润的表现
（1）淋巴结和肝、脾肿大：前者多见于ALL。
（2）骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛。
（3）眼部：粒细胞白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤，累及眼眶部位骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。
（4）口腔和皮肤：AL尤其是M4或M5。
（5）中枢神经系统白血病（CNSL）：以ALL多见，轻者表现为头痛、头晕，重者可恶心、呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
（6）睾丸：多见于ALL完全缓解后。