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  83、男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.O×109/L,血小板2O×109/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最
 
   A.急性特发性血小板减少性紫癜
 
   B.慢性再生障碍性贫血
 
   C.缺铁性贫血
 
   D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
 
   E.溶血性贫血
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点11:急性型ITP和慢性型ITP的鉴别;
1.急性型
(1)半数以上发生于儿童。
(2)起病急骤,多数在发病前有上呼吸道感染史,部分患者有畏寒、寒战、发热。
(3)出血
①皮肤、粘膜出血:表现为全身皮肤瘀点、瘀斑,严重者可有血泡及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血常见,损伤部位可渗血不止或形成瘀斑。
②内脏出血:呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血等,颅内出血是本病致死的主要原因。
③其他:程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。
(4)血小板计数:多在20×109/L以下。
(5)骨髓象
①巨核细胞数轻度增加或正常;
②巨核细胞发育成熟障碍明显。
2.慢性型
(1)主要见于40岁以下的青年女性。
(2)起病隐袭,一般无前驱症状,有相当数量的患者可无症状。
(3)出血倾向:多数较轻而局限,但易反复发生。可表现为皮肤粘膜出血。严重内脏出血较少见,但月经过多甚常见。
(4)血小板计数:常在50×109/L左右。骨髓象:巨核细胞显著增加,伴发育成熟障碍。
 

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