临床医学研究或医学论文写作设计之——定性研究

　　您在进行临床研究或医学论文写作设计的时候，有没有遇到过这样一种情况：这个研究的最终结果似乎无法用具体数据进行展示，而只能用文字加以描述。于是产生疑虑：这个研究能做吗？符合常规吗？

　　常见的临床医学研究方法，包括实验室研究、随机对照试验、问卷调查等等，都是通过数理统计学方法探讨事物之间的关系，以数据形式呈现研究结果，目的是回答“有多大（关联、疗效等）”，这是比较容易理解的一种研究方法——定量研究。

　　但是，临床上还有一些问题可能是这样的：“（某临床实践行为对临床结局的作用）是什么”、“（同一实践行为在不同情境中的作用）怎么样”、“为什么（会出现这些区别）”。这种“是什么”、“为什么”、“怎么样”的问题，就没办法用数据形式得以呈现了，那怎么办呢？

　　这种侧重于以语言文字描述、以文本形式呈现研究结果的方法，与定量研究对照，被称为：定性研究。这种研究方法常常应用于社会学、心理学、历史学、人文学科等，而随着各学科研究的逐渐深入，定性研究的应用范围正在拓展，甚至浸透到临床研究中。目前认为定性研究最显著的特点是所研究的对象一定处在自然情境中而非试验或假设的。我们可以理解为，定性研究是从实际情境中总结规律的一种研究方法。

　　比如，一篇文献是这样的（详细内容见本文参考文献），拟研究治疗痛经更有效的措施。那么我们想想，这个研究需要将可能更有效的措施与常规措施进行疗效比较。但是在进行设计之前，如何确定这一措施能够达到“可能更有效”、并且依从性足够好的目的呢？看来选择干预措施本身就是一个问题。研究者针对此问题展开了一项“定性研究”：在进行干预之前，首先给予调查，根据病人反馈的信息确定合适的干预措施。通过调查作者发现，综合放松技巧这一治疗痛经的干预措施可行性不高，患者依从性差，后期研究难以顺利进行。作者特地引用病人的一段话来说明调查资料的获取过程：‘No, I wouldn’t do things like that, because I can’t sit at home, even at home or some where else and relax. Impossible.Something constantly enters my head and I’m always anywhere else. I have to do something. Not possible at all.’(Quote from a female student)。相反，对于保健按摩的这一干预措施则表现出较高的依从性。经过调查，作者解决了“（下一步将要进行的务实可行的随机对照试验中所要研究的干预措施）是什么”这一问题，体现了定性研究方法在医学中的应用。其中所使用的研究方法——调查、，就属于定性研究的方范畴，而所得到的研究结果——保健按摩可能是缓解痛经更可行、更有效的干预措施，就是定性研究结果的呈现方式。

　　由此可见，在实际工作中，您脑海中迸发出来的某些宝贵的研究思也许不符合定量研究规则，但说不定定性研究可以满足您的需求。那么，当您的研究无法用定量研究来实现时，您是不是应该考虑定性研究的方法呢？

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