一个故事引发的关于对照选取的思考

　　在我们的故事里，研究发现，某因子可能与阿尔茨海默病（俗称痴呆）存在某种关联，作为热心于痴呆研究的小牛、大牛们也是积极踊跃，想为医学事业的发展贡献绵薄之力呢。

　　为实现这美好的中国梦，有研究者设计了这样的研究方案，以某段时间内某医院神内科收治入院的痴呆患者作为病例，以招募的健康志愿者作为对照，比较两组之间该因子含量的差异。

　　大家认同这样的研究方案吗？大家觉得该研究者可以凭此实现自己的中国梦吗？如果结果显示该因子在痴呆患者体内的确有明显增加，我们可以下结论说该因子与痴呆存在关联吗？

　　那可不敢说哦，也许只要你处于疾病状态，不论是什么疾病，该因子都会升高呢？比如说处于细菌感染状态的痴呆患者与健康对照者相比，白细胞计数明显升高，那我们能说白细胞计数和痴呆有关吗？所以说，有些情况下选择健康志愿者作为对照是有一定局限性的。

　　那怎么办呢？我们说一种方法，大家讨论看看可行不？同样，收集某医院神内科的痴呆患者作为病例，以同期神内科收治入院的其他疾病患者，比如说脑血管疾病、癫痫、帕金森病、三叉神经痛等各种各样的疾病，“打包”作为对照，还是比较两组之间该因子含量的差异。

　　这样的疾病对照会不会比刚才的健康对照好一些？大家都处在疾病状态，无形中拉近了彼此之间的距离。这种情况下，如果结果仍提示该因子在痴呆患者体内明显增加，那我们可以说该因子和痴呆存在某种关联吗？

　　还是有一定问题的，这里的对照是各种病种的疾病患者“打包”而成的，把痴呆患者和“打包”的各种疾病的患者放在一起比较，就如一个篮子放的西瓜，另外一个篮子苹果、香蕉、梨等等应有尽有，这样比较得出的结果很难解读。

　　如果我们只选择某种疾病的患者作为对照，比如我们以癫痫患者作为对照，病例仍然是痴呆患者，这种情况下，如果痴呆患者体内该因子含量明显增加，可以提示我们该因子和痴呆存在某种关联，鉴于癫痫属于非退行性疾病，我们甚至可以大胆猜测，该因子不仅和痴呆有关联，也许和退行性疾病有关呢？当然，如果能选择更多的非退行性疾病的病种作为对照，就更充分了。

　　假设在和非退行性疾病的比较中，我们发现该因子在痴呆患者体内明显增加，我们大胆猜测该因子可能与退行性疾病相关，接下来我们是不是可以比较痴呆和其他退行性疾病了？接下来的剧情，就靠大家了。

　　不知道有人会不会好奇真的存在这样一种因子吗？故事里的事，你懂的。不管故事里的事是真是假，我们呈现给大家的研究思一定是我们认为正确的，欢迎线上、线下互动讨论。通过健康对照、打包的疾病对照、单一的疾病对照这么一个递进的分析，我们希望大家有这样一个认识：对照的选择可以有很多方案，没有最好的只有更好的。

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