第五节　心力衰竭时机体的机能和代谢变化

时间：2010-04-23 来源：医家园作者：病理生理学

表12－1　正常人和心力衰竭患者的心输出量及器官血流量（L／min）

	正　常安静运动			心力衰竭安　静运动
心输出量	5.4	12.5	3.9		8.0
肾血流量	1.0	1.0	0.45		0.25
肝血流量	1.5	1.5	1.0		0.7
脑血流量	0.8	0.8	0.8		0.8
骨骼肌血流量	0.9	6.5	0.8		4.4
冠脉血流量	0.3	1.2	0.45		1.35
皮肤脂肪等血流量	0.9	1.5	0.45		0.5

　　(四)淤血和静脉压升高

　　心力衰竭时，由于钠、水潴留使血量增加，又因有关心腔舒张末期容积增大和压力升高以致静脉回流发生障碍，故血液在静脉系统中发生淤滞，并从而使静脉压升高。使静脉压升高的另一原因是交感神经的兴奋，因为交感神经兴奋时，不仅小动脉发生收缩，而且小静脉也发生收缩。

　　左心衰竭引起肺淤血和肺静脉压升高，肺泡毛细血管压亦随之升高。严重时可导致水肿。肺淤血和肺水肿可引起呼吸困难、两肺出现湿罗音、咳粉红色泡沫痰甚至咯血等临床症状和体征。右心衰竭引起体循环淤血和静脉压增高。体循环淤血是引起许多器官功能代谢变化的重要原因。此外，淤血和静脉压升高也是引起心性水肿的重要原因之一。

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