额顶枕区软组织层次－局部解剖学

额顶枕区

　　此区的界限：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧为上颞线。由浅入深分为五层，即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额肌和枕肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。浅部三层结合紧密，称头皮；深部二层结合疏松，易分离。

　　1、皮肤：

　　此区的皮肤有三个较显著的特点，即厚而致密，血管丰富，大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。

　　2、浅筋膜：

　　是血管神经最丰富层次，视为该区血管神经的通道，由致密结缔组织和团状的脂肪组织相互交织且又分布明确网罗而成。致密结缔组织形成许多垂直的结缔组织小梁，紧密连于表浅的皮肤和深面的帽状腱膜，三者形成一个独特的整体结构即头皮。同时，相互间又形成无数小格。在小格内充满脂肪团，内含丰富的血管神经。

　　3、帽状腱膜 epicranial aponeurosis

　　是最坚韧层次，腱膜厚而致密，前连额肌后连枕肌，两侧延续为颞浅筋膜。也是构成和运动头皮及开大眼裂的主要动力层次结构。其前后纵向张力较大而横向张力较小，因此，处理不同方位的切开或损伤时，应区别对待。

　　4、腱膜下结缔组织：

　　是最薄弱层次，由疏松结缔组织构成，移动性大，又称为腱膜下间隙，为头皮的活动提供了良好的条件。疏松结缔组织范围广易剥离，且含导血管并与颅顶骨内的板障静脉及颅腔内的静脉窦相通，故称此层次为危险间隙。

　　5、颅骨外膜：

　　是最薄层次，致密坚韧，与骨间有少量的结缔组织连结，相互间结合疏松易剥离，在骨缝处结合紧密，并与硬脑膜外层即颅顶骨内膜相延续。由骨外膜内发出细小的血管进入并营养颅顶骨外板，但成骨能力较弱，对骨的发育、生长影响不大。

　　五层次结构各有特点，区分明显，帽状腱膜则是核心和重点。各层间相互结合形式不一，构成的头皮是此区的关键。翻开头皮层后，腱膜下结缔组织随之破坏，在骨表面仅留有骨外膜，实际需处理的仅是一个复合层即头皮。

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