腮腺咬肌区－局部解剖学

腮腺

　　1、腮腺周围毗邻关系

　　腮腺 parotid gland:

　　下颌支与腮腺关系最密切，其后缘深深刻入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。腮腺的浅部即面突，是覆于下颌支和咬肌表面的部分，呈倒置的三角形，有明显的前、后、上缘和下端之分并有复杂的血管神经向外周辐射。腮腺深部即咽突，位于下颌支和翼内肌深面，并向前内伸入深达咽侧壁。茎突及起自茎突的三肌恰插在腮腺咽突与颈内静脉、颈内动脉及末四对脑神经之间。峡部位于下颌支后缘和胸锁乳突肌前缘。

　　腮腺表面被覆于一层筋膜即腮腺咬肌筋膜，是颈深筋膜浅层的延续，分浅、深两层包绕腺体并形成腮腺鞘。浅层厚而致密，深层十分薄弱，与咽侧壁最近，腮腺病变易由此向深面的咽部扩展。

　　2、腮腺导管周围毗邻关系

　　腮腺导管 parotid duct:

　　由腮腺前缘发出，于颧弓下一横指处向前走行，至咬肌前缘向内弯转进入颊间隙，续穿颊肌开口于颊粘膜。

　　3、腮腺与面神经相互位置关系

　　腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突，下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。

　　腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。

　　腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。

　　4、腮腺周边的结构

　　主要是腮腺浅叶前、后、上三缘和下端辐射出来诸结构间关系。

　　腮腺的上缘：由后向前为，耳颞神经、颞浅静脉、颞浅动脉及面神经颞支。

　　腮腺的前缘：自上而下为面神经颧支、面横动脉、面横静脉、面神经上颊支、腮腺导管和面神经下颊支。

　　腮腺的下端：由前向后为，下颌缘支、颈支和下颌后静脉。

　　腮腺的后缘：面神经主干和肌肉。

　　5、腮腺内部的结构

　　在腮内部主要有横行的面神经 facial nerve、纵行的颈外动脉 external carotid artery 和下颌后静脉 retromandibular vein，三者的关系为，由浅入深分别是面神经、下颌后静脉、颈外动脉。

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