临床执业医师考试模拟试题20

78213.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，

A.胆囊癌

B.胰头癌

C.幽门管癌

D.胆管癌

E.肝细胞癌

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78214.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热。于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染。BP130／70mmHg，体温38．5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能出现

A.Courvoisier征

B.Murphy征

C.Charcot征

D.Grey－Tumer征

E.Reynauld征

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78209.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是

A.BUS

B.右上腹X线平片

C.测定血清淀粉酶

D.十二指肠引流液检查

E.ERCP

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78210.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10／

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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78206.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取

A.胆囊造口术

B.纠正水电解质和酸碱平衡失调

C.胆总管探查取石去除病灶

D.使用有效足量的抗生素

E.及时合理使用多巴胺

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78207.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优：

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.CT

E.PTC

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78208.女患，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol,／L，BUS显示

A.PTC

B.ERCP

C.低张性十二指肠造影

D.MRI

E.静脉法胆道造影

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78203.Charcot三联征间歇发作最大的可能是

A.壶腹部癌

B.肝细胞癌

C.胆总管结石

D.黄疸型肝炎

E.细菌性肝脓肿

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78204.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、呕吐、寒热

B.腹痛、呕吐、黄疸

C.腹痛、黄疸、腹泻

D.腹痛、腹胀、昏迷

E.腹痛、黄疸、寒热

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78205.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征

A.胆总管，肝总管、肝胆管结石

B.黄疸或黄疸病史

C.胰头肿大、变硬

D.胆总管增厚变粗

E.胆囊积液

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