主治医师(内科学)考试模拟试题8

17957.男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5 cm，移动性浊音(+)，患者有明显的出血倾向。最主要原因是：

A.脾功能亢进致血小板减少

B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍

C.肝脏对凝血因子合成障碍

D.血中有抗凝物质

E.肝病引进获得性血小板功能障碍

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17958.男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hh 90异／L，WBC 4．0×10 9／L，血小板60×10 9／L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT 38秒(对照35秒)

A.原发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.慢性肝脏疾病

D.弥散性血管内凝血

E.血友病甲

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17954.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

A.肝素为硫酸黏多糖类物质

B.抗凝作用主要表现为抗FX a和凝血酶

C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活忡的作用

E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

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17955.下述哪种因子不存在于血浆中

A.Ⅴ因子

B.Ⅲ因子

C.Ⅹ因子

D.Ⅻ因子

E.Ⅶ因子

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17956.男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10 cm×8 cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT 72秒(正常对照35秒)

A.Ⅷ因子缺乏症

B.Ⅸ因子缺乏症

C.X因子的缺乏症

D.Ⅺ因子缺乏症

E.Ⅻ因子缺乏症

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17950.男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未做进一步诊治。近1月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2 cm

A.慢性淋巴细胞白血病急淋变

B.慢性粒细胞性白血病急淋变

C.淋巴肉瘤细胞性白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

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17951.男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验Hb115g/L，WBC 62×10 9／L，血小板420×10 9／L，白细胞分类：中幼粒0．14(14％)，晚幼粒0．16(16％)，杆状核0．10(10％)，

A.脾肿大

B.胸骨压痛

C.全身浅表淋巴结肿大

D.牙龈肿胀增生

E.皮肤紫癜

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17952.一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2 cm。化验：Hb 60 g／L，WBC 30×10 9／L，血小板25．6×

A.把患者收住院

B.骨髓检查明确白血病类型

C.输血加抗生素治疗

D.确诊后进行化疗

E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家

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17948.原发性肺结核X线胸片表现为

A.结节状阴影

B.多态性

C.斑点状阴影

D.哑铃型阴影

E.肺门淋巴结肿大

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17949.男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb 70 g／L，WBC3.2×10 9／L，血小板43×10 9／L，骨髓

A.小剂量阿糖胞苷

B.维甲酸

C.DA(DNR加Ara-C)

D.VP(VCR加Prednisone)

E.HAD(三尖杉加Ara-C加DNR)

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