主治医师(全科医学)考试模拟试题1

255941.男，44岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血，1次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案为

A.痰培养选用敏感抗生素

B.祛痰及体位引流

C.气管滴入药物

D.超声雾化吸入药物

E.右肺上叶切除

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255942.男，44岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜

A.痰细菌学及细胞学检查

B.心电图

C.血常规、血小板及出、凝血时间

D.X线胸片

E.胸部CT

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255943.男，44岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿

A.慢性支气管炎迁延期

B.慢性支气管炎伴哮喘

C.慢性支气管炎急性发作

D.慢性喘息型支气管炎迁延期

E.慢性喘息型支气管炎缓解期

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255944.男，52岁，着凉后咳嗽，有少量泡沫痰2天，发热，体温39℃。检查：心肺听诊未见异常，化验：血常规正常，诊断为感冒。最适当处理是哪一项

A.第三代头孢类抗生素加地塞米松(氟美松)

B.头孢类抗生素预防细菌感染

C.只服用镇咳药

D.对症治疗加利巴韦林(病毒唑)或金刚烷胺

E.喹诺酮类加大环内脂类抗菌药

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255945.男，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为

A.查痰细菌培养及药敏，血培养

B.正侧位X线胸片

C.ECG

D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验

E.纤维支气管镜检查

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255936.男，34岁，发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.纤维支气管镜

B.肺CT

C.痰瘤细胞

D.痰抗酸杆菌

E.PPD试验

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255937.男，34岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短1天来急诊，体检：T39．6℃，BP17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞18．5×10＾9／

A.立即50％浓度氧吸入

B.庆大霉素16万U，静脉滴注

C.可待因30mg，皮下注射

D.酒精擦浴物理降温

E.青霉素G480万U，静脉滴注

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255938.男，42岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润，白细胞中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的

A.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断

B.若痰涂片见到大量G双球菌，用青霉素治疗已足够

C.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助

D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎

E.青霉素治疗12h无改善，则可除外肺炎球菌肺炎

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255939.男，42岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理为

A.肺CT扫描

B.超声检查

C.X线胸片

D.右胸腔穿刺

E.平卧位X线胸片

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255940.男，44岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半个月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲缺乏，今日到门诊查动脉血气示：pH7．61，PaCO3．3kPa(25mmHg)，P

A.肺原发病变致肺泡通气量不足

B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症

C.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多

D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多

E.腹泻使HCO

随着肠液的丢失而丢失增加

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