临床执业医师实践技能考试-尿路梗阻的诊断

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　　完整的结石诊断应涉及三个方面：①结石本身的诊断，包括其部位、体积、数目、形状和成分等;②结石并发症的诊断，包括尿路感染、梗阻程度和肾功能损害等;③结石病因的评估。

　　男性多见，多表现为不同程度的腰痛，如结石较大，则表现为腰部酸胀不适，钝痛或隐痛。小结石移动度大，可突然造成梗阻导致肾绞痛。肾绞痛为突发性严重疼痛，先从腰部或胁部开始，沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸，腹痛多为阵发性，伴血尿(多数为镜下血尿)，可伴恶心呕吐，查体肾区叩痛。

　　男性多见，典型的临床表现是输尿管绞痛和血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射。查体：沿输尿管走行区的深在压痛。

　　会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

　　(2)对症治疗：包括解痉药物：654-2、阿托品，镇痛药物包括：吗啡、度冷丁等。

　　(4)外科治疗：包括体外冲击波碎石(SWL)、经皮肾镜碎石、开放式手术等。

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