2013年执医实践技能操做必考题（考官手持本）（19

　　【摘要】临床考试培训专家2013年临床执业医师考试复习资料/模拟题/试题真题答案预测,归纳总结临床执业医师考点汇总整理,对医家园医学考试网老师在临床执业医师考试辅导学习中的重点。

　　48号题：患者男性，67岁，患风湿性心脏病24余年，心房颤动10年，1年前心脏超声检查发现左心房内有2.5cmX3cm附壁血栓。今午睡后起床突然摔倒，不省人事，来院急诊。(18分)

　　(1)、考官问：你作为急诊接诊医师，在完成神志、血压、心率、呼吸检查后，还需对面部、眼、肢体方面检查什么?(3分)

　　考生答：面部有无面瘫(1分);眼：检查瞳孔(1分);四肢是否有骨折、运动障碍(1分)。

　　(2)、考官指定考生做锥体束病理反射：巴氏(Babinski)征、Oppenheim征检查并口述阳性反应特征。(12分)

　　用钝头竹签沿患者足底外侧缘(1分)，由后向前至小趾跟部并转向内侧(2分)。

　　检查者用拇指及示指沿被检者小腿胫骨前缘用力由上向下滑压(1分)，并观察足趾位置变化(2分)。

　　答：①Gordon征为检查时用手(以一定力量)捏压(被检者)小腿腓肠肌(中部)时足趾出现与巴氏(Babinski)征相似的表现(拇趾背伸，余趾呈扇形展开)(2分)。

　　49号题：患者男性，67岁，患风湿性心脏病24年，心房颤动10年，1年前检查发现左心房内有2.5cmX3cm附壁血栓。今午睡后起床突然倒地，不省人事，急诊入院。(18分)

　　(1)、考官问：你作为急诊接诊医师，在完成神志、血压、心跳、呼吸检查后，在神经系统方面要做那些检查?(3分)

　　考生答：神经反射(1分);眼：脑膜刺激征(1分);锥体束病理反射(1分)。

　　(2)、考官指定考生做锥体束病理反射：巴氏(Babinski)征、戈登(Gordon)征检查，并口述阳性反应特征。(12分)

　　用钝头竹签沿患者足底外侧缘(1分)，由后向前至小趾跟部并转向内侧(2分)。

　　答： 1岁半以内的婴儿由于神经系统发育未完善，也可出现巴氏(Babinski)征阳性(1.5分);1岁半以后如再出现阳性则为异常，提示椎体束病变(1.5分)。

　　50号题：患者男性，70岁，患“前列腺肥大”10年，一直用药物治疗。近来觉疗效不佳，排尿不畅，现已20小时未解小便，下腹胀痛，来院急诊。(18分)

　　(1)、考官问：你作为首次接诊医师，在腹部检查时用何种简单体检方法，可知是否有尿储留?(3分)

　　考生答：下腹部膀胱区触诊(膀胱区有无饱满感)(1.5分)，膀胱叩诊(1.5分)。

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