执业医师考试实践技能病例分析辅导练习(20

　　【摘要】执业医师考试实践技能病例分析辅导练习，医家园医学考试网整理方便考生备考并预祝大家顺利通过考试。

　　执业医师考试实践技能病例分析辅导练习，医家园医学考试网整理方便考生备考并预祝大家顺利通过考试。

　　患儿半月前受凉后出现间断性咳嗽，无发热，未予特殊治疗，2天来咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便2―3次/日。既往体健，第1胎第1产，足月顺产，母乳喂养。

　　查体：T 37.2℃，P 186次/分，R 70次/分，Bp 80/50mmHg。发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀。全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇(+)，三凹征(+)。胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿?音。心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾未及，肠鸣音正常，双下肢轻度凹陷性水肿。

　　要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　2.查体：口周发绀，鼻扇征(+)，三凹征(+)，两肺可闻及喘鸣音及湿?音，有心衰体征：呼吸增快60次/分，心率明显增快180次/分，心音低钝，肝大，双下肢水肿。(2分)

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