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执业医师实践技能考试－实验室检查（供参考）

时间：2009-06-25 来源：本站整理作者：不详

项目					参考值		临床意义
红细胞		RBC		男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L 新：（6.0-7.0）×1012∕L			生理性↑：新生儿、高原居民生理性↓：生理性贫血病理性↑：相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等）真性↑-真性红细胞增多症病理性↓：病理性贫血
血红蛋白		Hb			男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新：170-200g ∕L
血细胞比容（血细胞压积）		HCT PCV			男：40℅～50℅ 女：35℅～45℅		↑：见于大面积烧伤和脱水患者 ↓：见于贫血患者
红细胞平均值	平均红细胞容积	MCV			82～95fl		大细胞性贫血	正常细胞性贫血	单纯小细胞性贫血	小细胞低色素性贫血
							＞正常	正常	＜正常	＜正常
	平均红细胞血红蛋白含量	MCH			27～31pg		＞正常	正常	＜正常	＜正常
	平均红细胞血红蛋白浓度	MCHC			320～360g ∕L		＞正常	正常	正常	＜正常
红细胞体积分布宽度		RDW			＜15℅		＞正常	正常	正常	＞正常
白细胞计数			WBC		成人：（4.0-10.0）×109∕L 新生儿：（15.0-20.0）×109∕L
白细胞分类	中性粒细胞		N		50﹪～70﹪	生理性↑：新生儿、妊娠晚期病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病病理性↓：某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病
	淋巴细胞		L		20﹪～40﹪	↑：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病 ↓：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素
	嗜酸性粒细胞		E		0.5﹪～5﹪	↑：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病 ↓：伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素
	嗜碱性粒细胞		B		0﹪～1﹪	↑：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症
	单核细胞		M		3﹪～8﹪	↑：某些感染（结核、伤寒、心内膜炎）

血小板

项目		参考值	临床意义
血小板计数	PLT	（100-300）109∕L	↑：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性） ↓：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消耗过多（DIC）
血小板比积	PCT	0.1﹪～0.28﹪	↑：骨髓纤维化、慢粒、脾切除 ↓：再障、化疗后、血小板减少症
血小板平均体积	MPV	9.4～12.5fl	PLT↓，MPV↑：骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。 PLT↑，MPV→：骨髓增生性疾病（血小板增多症） PLT↓，MPV↓：骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等） PLT→，MPV↓：慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病
血小板体积分布宽度	PDW	＜18﹪	↑：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病

血糖

项目		参考值	临床意义
空腹血糖	Glu	3.9～6.4 mmol∕L（70～120mg∕dl） ↑：轻度增高：7.3～7.8 mmol∕L 中度增高：8.4～10.1mmol∕L 重度增高：＞10.1 mmol∕L ↓：轻度↓：3.4～3.9mmol∕L 中度↓：2.2～2.8mmol∕L 重度↓：＜1.7mmol∕L	↑: 1.糖尿病：#≥7.0 mmol∕L： 2.其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症 3.应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等 4.药物性：噻嗪类利尿药 ↓：1.胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤 2.缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等 3.严重的肝脏疾病 4.生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后
空腹血糖	Glu	#＜6.0 mmol∕L（正常） #≥6.0 mmol∕L～＜7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量试验	OGTT	#0.5—1h:7.8～8.9 mmol∕L. ＜11.1mmol∕L #2h : ＜7.8 mmol∕L #3h :恢复到空腹血糖水平	1.糖尿病的诊断：症状＋随机血糖≥11.1 mmol∕L 2HPG≥11.1 mmol∕L 空腹血糖7.0 mmol∕L 2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢 3. 葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤

尿常规

项目			参考值		临床意义
尿量			1000～2000ml∕24h 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h 多尿：＞2500 ml∕24h		↓：肾前性：休克等有效循环血容量↓ 肾性肾衰竭：肾后性：各种原因所致的尿路梗阻假性少尿：膀胱尿潴留 ↑：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等精神性多尿
颜色
气味
酸碱度		pH	5～8		↑：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染 ↓：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒
比重		SG	1.015～1.025		↑：高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病 ↓：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症
蛋白质		Pro	定性：（－）定量：≤0.15g ∕24h	功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张体位性蛋白尿：病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性
葡萄糖		G lu	定性：（－）定量：＜2.8mmol ∕24h	血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病血糖正常性尿糖：家族性尿糖
酮体		Ket	（－）	（＋）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药
尿胆红素		Bil	（－）	溶血性黄疸： Bil －，Ubg ＋肝细胞性黄疸：Bil ＋，Ubg ＋阻塞性黄疸： Bil ＋，Ubg －
尿胆原		Ubg	（－）
亚硝酸盐		Nit	（－）	＋：大肠埃希菌尿路感染
尿白细胞		Leu	＜25∕μl	尿路感染
尿潜血试验（RBC HB）			≤10∕μl	＞10∕μl：血尿
尿沉渣显微镜检查
细胞	红细胞	＜3∕HP，＞3∕HP:镜下血尿			肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等非肾小球源性血尿：肾结石等
	白细胞	＜5∕HP
管型	细胞管型、颗粒管型……

血电解质

项目			参考值	临床意义
阳离子	血钾	K＋	正常：3.5～5.3 mmol∕L 低血钾：＜3.5 mmol∕L 高血钾：＞5.3 mmol∕L	低钾血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。高钾血症：摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放
	血钠	Na＋	正常：135～145 mmol∕L 低钠血症：＜135 mmol∕L 高钠血症：＞145 mmol∕L	低钠血症：摄入不足：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重吸收↑
	血钙	Ca2＋	正常：2.25～2.58 mmol∕L 低钙血症：＜2.25 mmol∕L 或＜9mg∕dl 高钙血症：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl	低钙血症：摄入不足或吸收不良需要增加：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤
阴离子	血氯	Cl－	正常：96～108 mmol∕L 低氯血症：＜96 mmol∕L 高氯血症：＞108 mmol∕L	低氯血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
阴离子	血无机磷	P2－	正常：0.97～1.61 mmol∕L 低磷血症：＜0.97 mmol∕L 或＜3mg∕dl 高磷血症：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl	低磷血症：摄入不足或吸收不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清铁			男：11～30μmol∕L 女：9～27μmol∕L	↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸 ↓：缺铁性贫血
血清总铁结合力			男：50～77μmol∕L 女：54～77μmol∕L	生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑ 病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等 ↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎

血脂

项目			参考值			临床意义
血清总胆固醇		TC	＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平 5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平） ≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症 ≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症			生理行变化：病理性： ↑：原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下） ↓：（同下）
血清甘油三脂		TG	0.56～1.7 mmol∕L	↑：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征 ↓：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢
血清脂蛋白	高密度脂蛋白	HDL-C	0.94～2.0 mmol∕L		↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……）
	低密度脂蛋白	LDL-C	2.07～3.12 mmol∕L 3.15～3.61 mmol∕L：边缘↑ ≥3.61mmol∕L：↑		↑与冠心病发病呈正相关
	脂蛋白（a）	LP（a）	＜300mg∕L		↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素

肾功能

项目		参考值	临床意义
血清肌酐	Cr	男：44～133μmol∕L（0.5～1.5mg∕dl ）女:70～106μmol∕L（0.8～1.2mg∕dl ）	不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰）
血清尿素氮	BUN	2.9～8.2mmol∕L（8～23mg∕dl）	升高具有临床意义肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰）肾性：急慢性肾衰肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病
血清尿酸	UA	90～420μmol∕L	升高具有临床意义原发性：如原发性痛风核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等肾功能损害性疾病中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅）和子痫

肝功能

项目			参考值	临床意义
蛋白质功能检查	血清总蛋白	STP	60～80g∕L	用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能 1.STP 、A↑:血清水分↓，总蛋白和白蛋白浓度升高 2.STP 、A↓：①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多（肾病综合征）：④消耗增加（甲亢、晚期肿瘤） 3. STP 、G↑：主要为M蛋白血症 4. G↓：①生理性（如；小于3岁的幼儿）② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症
	清（白）蛋白	A	40～55 g∕L
	球蛋白	G	20～30 g∕L
	比值	A∕G	1.5～2.5：1
胆红素代谢检查	血清总胆红素	STB	5.1～17.1μmol∕L（0.3～1.1mg∕dl）	1. 34.2＞STB＞17.1μmol∕L:隐性黄疸 34.2～171μmol∕L：轻度黄疸 171～342μmol∕L：中度黄疸 STB＞342μmol∕L：高度黄疸 2. STB＜85.5μmol∕L：溶血性黄疸 STB＜171μmol∕L：肝细胞黄疸 STB＞171μmol∕L：阻塞性黄疸 3. CB∕STB＜20℅: 溶血性黄疸 20℅～50℅: 肝细胞黄疸＞50℅: 阻塞性黄疸.
	血清结合胆红素	CB	1.7～6.8μmol∕L（0.1～0.4mg∕dl）
	比值	CB∕STB
	血清非结合胆红素	UCB
血清氨基转移酶	丙氨酸氨基转移酶	ALT（GPT）	5～25卡门单位（比色法） 5～40U／L（连续检测法）	增高具有临床意义 1.肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎 2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎 3.骨骼肌损伤：多发性肌炎 4.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显）
血清氨基转移酶	天门冬氨酸氨基转移酶	AST（GOT）	8～28卡门单位（比色法） 8～40U／L（连续检测法）
碱性磷酸酶		ALP	1.连续检测法：成人：40～110U／L，儿童：＜250 U／L 2.比色法：成人：3～13金氏单位儿童：5～28金氏单位	1.生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期 2.病理性升高：肝胆疾病：主要为肝内外胆管阻塞性疾病骨骼疾病
γ-谷氨酰转移酶		GGT（γ-GT）	1.连续检测法：男性：11～50U／L，女性：7～32 U／L 2.比色法：男性：3～17 U／L 女性：2～13 U／L	增高具有临床意义 1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化 2.急、慢性病毒性肝炎，肝硬化 3. 药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎

血气分析

项目			参考值	临床意义
动脉血氧分压		PaO2	10.6～13.3KPa（80～100mmHg）＜10.6 KPa（80mmHg）；缺氧	判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa）：呼吸衰竭＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血二氧化碳分压		PaCO2	4.67～6.0KPa （35～45mmHg）	1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg）：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg）：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2）不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度		SaO2	95℅～98℅
血液酸碱度		pH	7.35～7.45	＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症）＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
碳酸氢根（HCO3－）	实际碳酸氢根	AB	22～27 mmol∕L	呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
碳酸氢根（HCO3－）	标准碳酸氢根	SB	是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB
全血缓冲碱		BB	是血液（全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和 45～55mmol∕L	代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑
二氧化碳结合力		CO2CP	22～31 mmol∕L	临床意义与SB相同
剩余碱		BE	±2.3mmol∕L	临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB） ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓

脑脊液

项目					参考值	临床意义
一般性状		颜色			无色水样液体	红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄疸患者米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，如：化脓性脑膜炎微绿色：绿脓杆菌感染所致褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤
		透明度			清晰透明
		凝固物			不会出现凝快或薄膜


化学检查	蛋白质检查		蛋白定性试验	Pandy	阴性	阳性：1.血脑屏障通透性增加，如：脑膜炎、出血、中毒 2.脑脊液循环障碍，如：脑脊髓肿瘤、粘连等 3.鞘内免疫球蛋白合成增加，如：神经性梅毒、多发性硬化症
			蛋白定量试验		成人：0.2～0.45g／L 儿童：0.2～0.40g／L	与蛋白定性（同）
			蛋白电泳检测
	葡萄糖检查				成人：2.5～4.5mmol∕L 脑脊液／血浆葡萄糖比率﹦0.3～0.9	脑脊液葡萄糖减少： 1.化脓性脑膜炎；2.结核性脑膜炎；3.脑膜肿瘤、其他脑膜炎；
	氯化物检查				120～130mmol∕L	脑脊液氯化物减少：主要见于结核性脑膜炎
	酶学检查
显微镜检查	细胞计数				成人：（0～10）×106／L 儿童：（0～8）×106／L	细胞增多： 1.中枢神经系统感染性疾病 2.中枢神经系统肿瘤 3.脑寄生虫病 4.蛛网膜下腔或脑室出血
	分类				淋巴细胞：70℅ 单核细胞：30℅
	细菌学检查
	免疫学检查

浆膜腔积液（胸腔积液、腹水）

		漏出液	渗出液
原因		非炎性积液： 1.血浆胶体渗透压降低：晚期肝硬化 2.毛细血管静脉压升高：慢性充血性心力衰竭 3.淋巴管阻塞：丝虫病	炎性积液： 1.感染性：化脓性细菌、分支杆菌、病毒、支原体等 2.非感染性：外伤、化学或物理性刺激、恶性肿瘤、风湿性疾病
一般性状	颜色	淡黄，浆液性	不定，可为： 1.血性：恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎、风湿性及出血性疾病等 2.脓性：化脓性感染 3.乳糜性：淋巴管阻塞、脂肪变性细胞
	透明度	清晰透明或微浑	多浑浊；因含有大量的细胞、细菌
	比重	＜1.018	＞1.018：因渗出液含有大量的细胞及蛋白、
	凝固性	不易凝固：因含纤维蛋白少	易自凝：渗出液含有纤维蛋白、细菌、组织裂解产物
化学检查	粘蛋白定性试验	阴性	阳性
	蛋白定量试验	＜25g／L	＞30g／L
	葡萄糖测定	与血糖相近	低于血糖水平
	乳酸测定
	酶活性测定
	癌胚抗原测定
显微镜检查	细胞计数	＜100×106／L	＞500×106／L
	细胞分类	以淋巴细胞、间皮细胞为主	急性感染：以中性粒细胞为主；慢性感染：以淋巴细胞为主
	脱落细胞检查
	寄生虫检验
细菌学检查		阴性	可找到病原菌

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