执业医师实践技能考试经验谈---心肺复苏术

　　执业医师实践技能考试经验谈---心肺复苏术_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。应该说心肺复苏术是执业医师考试中必考的内容之一。我就我在急诊科工作的一点心得和大 家说说吧。 首先我们应该了解什么叫心跳骤停，是指心脏泵血功能突然停止，丧失了有效的泵血机 械功能。那么我们再了解什么是

　　应该说心肺复苏术是执业医师考试中必考的内容之一。我就我在急诊科工作的一点心得和大 家说说吧。 首先我们应该了解什么叫心跳骤停，是指心脏泵血功能突然停止，丧失了有效的泵血机 械功能。那么我们再了解什么是心肺复苏，临床上以心脏按压和人工呼吸方法抢救病人生命 的一系列急救措施称为心肺复苏术。简称 CPR。 好了，那我们现在说说死亡，临床死亡：在常温下，心跳呼吸停止在 4 分钟以内，脑细 胞尚未发生不可逆变化，经过积极有效的复苏抢救后，多数病人可望完全恢复正常生活。所 以当心跳停止 15 秒后即发生昏迷，4-5 分钟后就可造成不可逆的损伤。 4-5 分钟是黄金时间。 急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记） ： 神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是， 瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音 消失。15-30 秒内诊断并进行呼吸和抢救。 急救处理：现场 ABCD 急救方案 A 开放气道 B 人工呼吸 C 心脏按压 D 药物及除颤。 开放气道， 人工呼吸， 心脏按压基本上书上有的， 我只想说下， 胸外按压力量中的一点， 书上写到：两臂伸直凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。 其实这个不好理解，我们其实可以想象下活塞运动就是了，活塞（双臂）手指不接触胸骨就 ok，还有药物一节，一般当心跳按压 1 分钟后心跳仍未复跳时，应该同药物共用了。一般用 肾上腺素 0.5mg-1mg 皮下注射，阿托品 0.5 皮下，后建立静脉通道。 有效判断； 1、 颈动脉、 股动脉能触及搏动， 并由弱到强， 血压能维持在 60/40mmhg （8/5.33） kpa.2、 面色或口唇渐转为红润。3、出现知觉、呻吟、见眼球转动，甚至手脚开始活动。4、瞳孔未 继续散大回缩及自主呼吸恢复迹象。5、神志逐渐恢复。 抢救 45 分钟后仍然无效方可放弃继续抢救！ 胸外按压的适应症是： 各种原因引起的心脏骤停，动脉消失，呼吸停止，心音消失，神志丧失， 临床显示；瞳孔散大，面部皮肤，口辰，疮白，发绀，呼吸停止， 胸外按压的有效指证是； 能扪及到大动脉搏动，收缩压大于 8.0kpa。面色口唇。指甲皮肤变红润。扩大的瞳孔缩 小出现光反射， 出现自主呼吸。 神志逐渐恢复， 急救指征也就是诊断要点和临床表现 （切记） ； 神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔 散大而固定， 出现发绀、 喘息， 甚至呼吸停止； 手术创口处不见渗血； 心尖搏动及心音消失。 15-30 秒内诊断并进行呼吸和抢救。

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