中西医实践技能考试：梗阻性黄疸-胆总管结石病例分析

　　【摘要】中西医执业医师实践技能考试之梗阻性黄疸-胆总管结石病例分析，环球医学网搜集整理相关试题供考生们参考，希望对大家有帮助。

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　　患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史

　　查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大， 头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征(-)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常

　　实验室检查：WBC5.0?109/L， BHb161g/L，尿胆红素(-)， TBIL(总胆红素)29.8μmol/L， (正常值1.7-20.00)， DBIL(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值6.00);B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内径约 1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管

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