2019年护士资格考试实践技能试题及答案12月28日

　　1.【答案】D。解析：阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份，HCG高于正常妊娠月份，可判断为葡萄胎。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。

　　2.【答案】C。解析：葡萄胎一但确诊后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性的采取预防性化疗。

　　3.【答案】D。解析：由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。

　　4.【答案】C。解析：侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。由患者的病史及临床表现可选C。

　　5.【答案】B。解析：此题考查的是绒毛膜癌的转移灶表现。绒毛膜癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。各转移部位的共同特点是局部出血。其中，脑转移是主要死亡原因。按病情进展可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。瘤栓期表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等;脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷;脑疝期表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。因此，结合题中患者的表现，可判断该患者应该是出现了脑转移。

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