乡村全科实践技能考试——病史采集

　　在病史采集过程中，病人所谈的内容一定要紧密围绕病情，以免离题太远，影响病史采集的效果。这里面有一个重要的问题，就是医患沟通的技巧问题，这是能做到紧密围绕病情询问的重要保证。

　　在病史采集过程中，要不断将采集到的信息运用思维和联想，对资料加以分析、综合和判断，逐步形成对病人可能的诊断意见，即从“症状”上升至“疾病”，而不是单纯笔录的被动过程。问诊过程一定要自始至终贯彻临床思维分析的原则。

　　（四）病史采集语言要通俗易懂，避免使用复杂难懂的医学术语、暗示性语言和逼问

　　在病史采集过程中，要有语言技巧，使问诊清晰明确，容易回答，并适当停顿，给病人思考和提问的时间。一定要用通俗易懂的语言，避免使用病人不易懂的医学术语生硬地询问，如“鼻窦炎”和“里急后重”等，因为这些术语即使是对文化程度较高的病人来说，也难以理解，甚至被理解错误，以致结果可能会带来一个不准确的病史资料，导致诊断错误。在病史采集过程中，还应避免使用暗示性语言和逼问，若使用暗示性语言和逼问，这样更会带来一个不准确的病史资料，导致诊断错误。

　　医师必须对病人有高度的责任心和同情心，态度要和蔼可亲，耐心体贴，礼貌称谓，保护隐私，在病史采集一开始就主动形成一种体贴入微及宽松和谐的气氛，这对顺利完成病史采集是非常重要的。

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