2013年执医实践技能操做必考题（考官手持本）（3）

　　【摘要】临床考试培训专家2013年临床执业医师考试复习资料/模拟题/试题真题答案预测,归纳总结临床执业医师考点汇总整理,对环球医学网老师在临床执业医师考试辅导学习中的重点。

　　4号题：患者女性，14岁，自幼体健，视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象，即来院检查。(18分)

　　(1)、考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容?(3分)

　　考生答：要做视力检查(0.5分)，瞳孔大小(0.5分),集合反射检查(0.5分),

　　嘱被检查者注视1m外目标(1分)(通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离)，然后将目标物逐渐(1分)移近眼球(距离眼球越5-10cm)(1分)，观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小(2分)。(注：若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚，瞳孔缩小”内容时，考官可插问，观察什么?)

　　l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)，检查双眼瞳孔(1分)。

　　l 间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线分)。注意检查双眼瞳孔(1分)。

　　l 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

　　答：提示：A、中毒(有机磷农药等)(1分);B、虹膜炎症(1分);C、药物反映(吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等)(1分)。

　　幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分)，然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm(1分)，正常反应是双眼内聚(1分)。

　　调节反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分)，然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm(1分)，正常反应是瞳孔缩小(1分)。

　　5号题：患者女性，46岁，已婚，反复发热2月余，经多家医院诊治，未查明原因，近2天，患者颈部及左腹股沟处摸到“肿块”来院就诊。(18分)

　　(1)、考官问：你作为接诊医师，测过体温后，行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群?(3分)

　　考生答：表浅淋巴结主要部位有头颈部淋巴结群(1分)、上肢淋巴结群(1分)和下肢淋巴结群(1分)。

　　(2)、考官指定考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查。(在被检查者人体上操作演示)(12分)

　　检查者先将自己的双手揉擦暖和(1分)，然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊(1分)。

　　l 检查顺序正确(2分)一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。(如顺序不对，无规律的触摸，不能得分)。

　　l 告知被检者的体位和姿势正确(1分)。请被检者坐下，考生面对被检查者。

　　l 检查手法正确(4分)检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结(2分)，另一侧腋窝则相反，检查者以右手握着被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸5组淋巴结(2分)检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

　　答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见(1分)。胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移(1分)，乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结(1分)。

　　2019年执业医师实践技能考试网上报名《医师资格考试违纪违规处理规定》

　　2016年中西医结合执业助理医师资格实践技能考试线年临床类医师实践技能考试备考资料：高血压测量

　　2019年临床类医师实践技能考试备考资料：外科的换药与拆线年临床类医师实践技能考试备考资料：阑尾炎伤口换药

　　2019年临床类医师资格实践技能考试精华考点：外科的换药与拆线年临床类医师资格实践技能考试精华考点汇总

• 上一篇：临床执业助理医师实践技能考试都考什么？精选
• 下一篇：聊聊执业助理医考一些亲身经历大家相互学习共进