患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧。
以发作性痰鸣气喘，喉中哮鸣有声为主症，诊断为哮病。喉中哮鸣，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，恶寒，发热，无汗，身痛，大便偏干，舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧，辨证为寒包热哮证。（2分）
因痰热壅肺，外感风寒，客寒包火，肺失宣降，肺气上逆而致哮病发作。（2分）
中医类证鉴别：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮，可资鉴别。（3分）
周某，男，2岁。患者13天前开始发热，初起发热恶风，咳嗽，继则高烧持续不退，最髙者达40℃，周身无汗，咳而微烦，面色红赤，便干尿黄，听诊肺水泡音较密集。舌质微红，苔黄腻，脉数。
患者发热己13日之久，高热不退，周身无汗，咳而微烦，听诊肺水泡音较密集，故诊断为肺炎喘嗽。（2分）
此为表邪未解，肺卫不宣，病邪羁留，热不得越。风热久羁，肺气郁闭，故见咳而微烦，热郁于内，故见面色红赤，便干尿黄。舌质微红，苔黄腻脉数均为风热闭肺之象。因此辨证为风热闭肺证（2分）
中医类证鉴别：肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别:二者都可以见到咳嗽。区别在于，咳嗽患者喘促少见无发热或低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿锣音。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽为主症，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。（3分）
足三里: 在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。（考官判断:犊鼻、解溪穴定位是否准确）（4分）
1.直接对光反射：用电筒光直接照射一侧瞳孔，观察照射的瞳孔立即缩小，移开光线.间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线分）
2.让被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。（2分）
3.检查者的手掌应轻轻放在前胸壁上，自上而下、从内侧到外侧，再到背部，比较两侧对称部位的语颤是否相同。（2分）
3.在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉。（4分）
（3）有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。
尺泽:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。（2分）
田某，男，68岁，已婚，工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。
查体：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
辅助检查：血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞68%，血红蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨质密度减低。
(1)肝胜疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝内、外胆汁淤积。
(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。
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