中医实践技能总结

　　★精品文档★ 中医实践技能总结 在中医学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获 得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径 和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。 以下是整理的中医实践技能总结，欢迎阅读。 中医实践技能总结一 诊脉：医生和病人应侧向坐， 用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关 （掌后高骨内侧)，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指 按关后的尺脉部位。医学 全在.线提供三指应呈弓形，指头 平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵 敏。 踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈 曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟 腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在 骶髓 1～2 节。 膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查 时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤 叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中 枢再腰髓 2-4 节。 无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚 固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假 牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 1/5 ★精品文档★ 裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、 中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法)，使下颏角、 耳垂与平地垂直。 胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促 进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。 按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨 体上 2／3 与下 1／3 处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另 一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直， 用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人 3～5cm，（婴 幼儿下陷 1～2cm)然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。按 压频率 100 次∕min 以上。单人抢救时，每按压 15 次，俯下 做口对口人工呼吸 2 次（15：2)。按压 5 个循环周期（约 2 分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过 5 秒)与 观察自主呼吸的恢复（3～5 秒)。双人抢救时，一人负责胸 外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸， 同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR)按压和通气比 例为 5：1.目前有学者主张单人和双人 CPR 按压和通气的比 例均为 15：2。 心脏听诊：患者取卧位或坐位，①二尖瓣区：位于心尖 搏动最强点，又称心尖区，位于第 5 肋间隙左锁骨中线内侧； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于 胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 2/5 ★精品文档★ 3、4 肋间；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、 5 肋间。听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音 以及心包摩擦音。 中医实践技能总结二 布鲁津斯基征的操作：患者去 枕仰卧，双下肢自然伸直，医师左手托起患者枕部，右手置 于其胸前，使颈部移动前屈，如两膝关节和髋关节反射性屈 曲为阳性。 口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则应迅速 做人工呼吸。 畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与 食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者的 口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续 2 秒以上， 待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将 气体排出。提供人工通气的频率为每分钟 10-12 次，但开始 应先进行人工通气 2-5 次。 口对鼻人工呼吸：若患者牙关紧闭，口唇创伤，则可改 为口对鼻呼吸，注意吹气时要捏紧患者口唇，而操作者口唇 要密合于患者鼻孔的四周后吹气，每次吹气应持续 2 秒以上， 待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将 气体排出。人工通气的频率为每分钟 10-12 次，但开始应先 进行人工通气 2-5 次。 布脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉， 以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧)，接着用 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 3/5 ★精品文档★ 食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应 呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体， 用指目感觉灵敏。 凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下 肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝 关节可伸达 135°以上。如果小于 135°时就出现抵抗，并 且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一 侧。属于脑膜刺激征。 心脏触诊: 心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、 震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区，注意 心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢，用指腹确定 心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动。 用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊，注意有无震 颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧（小鱼际)确定震颤的 具体位置，判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时，在 患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上 的力量不宜过大，因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感 度，以致触不到震颤或心包摩擦感。应适当地调整按压的力 量，以求得到最佳的效果。 昏迷复苏后的开通气道：首先使患者仰卧于坚固的平地 或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时 也应取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 4/5 ★精品文档★ 再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中两指 放下颏骨处，向上抬颏(仰头抬颏法)，使下颏角、耳垂与平 地垂直。 伤口换药： （1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 （2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结 粘着，可用生理盐水润湿后揭下。 （3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或 血管钳专用于传递换药碗中物品。 （4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻 拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或 适当安放引流物。 （5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯 干长轴垂直。 霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、 示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过 伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。 阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病 变。 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 5/5

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