2020年口腔执业医师实践技能考试技巧全冠牙体的预备

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　　为了方便操作、视野清楚、保护邻牙、控制预备量、保证预备体形态符合要求，后牙铸造金属全冠的牙体预备应按照一定的顺序进行。首先预备（牙合）面，然后预备颊舌轴面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，最后精修完成。

　　（牙合）面磨除的目的是为铸造金属全冠提供（牙合）面修复间隙，保证修复体（牙合）面有足够的厚度和强度，并与对（牙合）牙建立正常接触关系。（牙合）面预备的要求是保证与对（牙合）（牙合）面间有 1mm 的预备间隙，依照（牙合）面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。

　　首先用直径1mm 的金刚砂车针（MANI TR-13）沿（牙合）面沟嵴预备深度略小于1mm 的数条沟（（牙合）面颊舌两侧各2~3 条），作为（牙合）面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。

　　然后用较短的柱状金刚砂车针（MANI TF-22）按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织，磨除厚度均匀，保持（牙合）面形态，形成一定宽度的功能尖斜面（下后牙颊尖颊斜面或上后牙舌尖舌斜面），避免磨成平面。

　　轴面预备的要求是去除轴面倒凹，为修复体创造足够的修复空间，建立合适的修复体就位道，形成2~5的轴面聚合角度，边缘位于龈上0.5mm，形成0.5mm 宽圆角肩台（全冠边缘位置应根据具体情况决定，对于牙冠高度合适的后牙金属全冠，最好采用龈上边缘，更有利于修复体边缘密合和龈组织健康）。

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