中医执医实践技能考试第一站_医学_高等教育_教育专区。2014 年中医执医实践技能考试第一站 001、肺痨 虚火灼肺证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲汤加减 与肺痿鉴别 （二弟卖草 药 百元皆归母、请教弟母才知家规。生地 熟地 麦冬 甘草 白芍 百合 玄
2014 年中医执医实践技能考试第一站 001、肺痨 虚火灼肺证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲汤加减 与肺痿鉴别 （二弟卖草 药 百元皆归母、请教弟母才知家规。生地 熟地 麦冬 甘草 白芍 百合 玄参 桔梗 当归 贝 母、青蒿 秦艽 地骨皮 乌梅 柴胡 知母 鳖甲 当归） 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐 浊延沫为主症。 肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002、痹症 着痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤加减 （将烧干蚂蚁归仓柜、生姜 芍药 甘 草 麻黄 薏苡仁 当归 仓术 桂枝） 003、喘证-虚喘 肾虚不纳证 补肾纳气 金匮肾气丸和参蛤散加减（肉桂 附子 加六味地黄 丸）与哮病鉴别 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮 004、咳嗽 痰热郁肺证 清热肃肺，化痰止咳 清金化痰汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏 仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干）应该是中医执业助理考试内容 005、水肿 脾阳虚 健脾温阳利水 实脾饮加减（父子大煮老姜，干瓜果扑皮香 茯苓 附子 大 枣 白术 甘草 生姜 干姜 木瓜 草果仁 厚朴 大腹皮 木香） 鼓胀：先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍 黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。 水肿：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还 伴有胸水、腹水。 006、胃痛 胃阴亏耗证 养阴益胃，和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤加减 与真心痛鉴别 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 真心痛：系心经病变所引起的心痛证。心居胸中，其病变部位，疼痛程度与特征及其预后等 方面，与胃痛有明显区别。 007、中风-中脏腑 痰火淤闭证 熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤加减，可另服至宝丹或安 宫牛黄丸以清心开窍（少妇举杯祝领狗丧草地） 白芍 茯神 菊花 川贝母 竹茹 羚羊角 钩 藤 桑叶 甘草 生地黄 008、哮证-缓解期 肺脾气虚证 健脾益气，补土生金 六君子汤加减（陈皮 半夏） 009、痢疾 湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤 010、黄疸-阴黄 寒湿阻遏证 温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤加减（黄山阴沉+仓术 附子） 011、咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤加减（三朴陈仓，白芥 子 紫苏子 莱菔子） 012、中风-中经络 阴虚风动证 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤加减 成龙要李东选怀恋国 老买贵石（茵陈 龙牡 芍药 牡蛎 天冬 玄参 怀牛膝 川楝子 甘草 麦芽 龟甲 赭石） 013、腹痛 湿热壅滞 通腑泄热，行气导滞 大承气汤加减 （皇后只是笑） 014、血证-尿血 脾不统血证 补中健脾，益气摄血 归脾汤加减 与血淋鉴 尿血：与血淋一样均尿色红或纯血，但尿血不涩痛 血淋：溺血而痛 015、不寐 肝火扰心证 疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减（龙胆草 车前子 木通 黄芩 栀 子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 甘草） 016、感冒 气虚感冒 益气解表 参苏饮加减 与肺痨鉴别 肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点 感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变， 预后好。 017、心悸 心阳不振证 温补心阳，安神定志 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减（男，56 岁，2013 年 1 月 5 日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近 2 日症 状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。与奔豚 鉴别 心悸：心胸躁动不安，心中剧烈跳动 奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。 018、泄泻 肾阳虚衰证 温肾健脾，固涩止泻 四神丸 019、血证-便血 脾胃虚寒证 健脾温中，养血止血 黄土汤 造心黄土 黄土地干，父亲白浇 020、淋证-血淋 清热通淋 凉血止血 小蓟饮子加减 黄山牧童六一节煮当地小鸡（蒲黄 栀 子 木通 六一散 藕节 竹叶 当归 生地黄 小蓟） 021、痉证 阳明热盛证（因为有腹满便结）清泻胃热，增液止痉 白虎汤合增液承气汤加减 022、消渴 中消 气阴亏虚证 益气健脾，生津止渴 七味白术散加减 022：消渴 上消 肺热经伤证 清热溶肺，生津止咳 消渴方加减。 上消与口渴证鉴别，口渴指口渴饮水的临床症状，可出现在多种疾病，尤以外感发热常见， 不伴多食、多饮、多尿症状。天花粉 葛根 麦冬 生地 黄连 黄芪 知母 。 023、心悸 水饮凌心证 振奋心阳，化气利水，宁心安神 苓桂术甘汤合参附汤加减 024、癃闭 肾阳衰惫证 温补肾阳，化气利水 济生肾气丸加减 （排尿困难反复发作 10）与 淋证鉴别 癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。 淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。 025、便秘 阳虚秘 温阳通便 济川煎加减 026、黄疸-阳黄 胆腑郁热证 疏肝泻热，利胆退黄 大柴胡汤加减 秦将军只要半壶姜枣（黄 芩 大黄 枳实 芍药 半夏 柴胡 大枣 生姜）与萎黄鉴别 027、癌病-肺癌 阴虚毒热证 养阴清热，解毒散结 沙参麦冬汤合五味消毒饮加减 野花铺 天地（野菊花 金银花 蒲公英 紫背天葵子 紫花地丁）與肺癰相鑒別 肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽 痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多 028、胃痛 脾胃虚寒证 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤加减 029、头痛 肝阳上亢证 平肝潜阳熄风 麻钩藤饮加减 明天服丧夜，杜牧赶黄牛出山沟（石 决明 天麻 茯神 桑寄生 夜交藤 杜仲 益母草 黄芩 川牛膝 栀子 钩藤） 030、胸痹 痰浊闭阻证 通阳泄浊，豁痰宣痹 栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减（江南常人夏令 煮食柑橘）生姜 胆南星 石菖蒲 人参 半夏 茯苓 竹茹 枳实 甘草 橘红 031、血证-吐血 胃热壅盛证 清胃泻火，化瘀止血 泻心汤合十灰散加减 将军练琴，千百 只大鸡蛋黄和小鸡皮毛（茜草 侧柏叶 栀子 大鸡 牡丹皮 大黄 荷叶 小鸡 棕榈皮 白茅根） 032、呕吐 肝气犯胃证 疏肝理气，和胃降逆 四七汤加减 官桂、人参、半夏、甘草 033、胸痹 寒凝血脉证 辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 034、水肿-阳水 风阳相搏证 疏风清热，宣肺利水 越婢加术汤加减 跟鼓胀鉴别 鼓胀：先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍 黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。 水肿：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还 伴有胸水、腹水。 035、胁痛 肝胆湿热证 清热利湿 龙胆泻肝汤加减 与胃痛鉴别 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 胁痛：胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证 036、头痛-内伤头痛 瘀血头痛 活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤加减 桃花传姜葱，想吃 大酒（桃仁 红花 川芎 生姜 老葱 麝香 大枣 赤芍 黄酒） 037、痿症 湿热侵淫证 清热利湿，通利经脉 加味二妙散加减 黄柏 苍术 与痹症鉴别 痿症：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征 的疾病 痹症：是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、 重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证 038、癌病-大肠癌 肝肾阴虚证 滋肾养肝 知柏地黄丸加减 039、眩晕 痰湿中阻证 化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤加减 与中风鉴别 眩晕：指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。 中风：以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且 眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。 040、郁证 痰气郁结证 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤加减 与虚火喉痹鉴别，气郁痰凝， 阻滞胸咽，方药：半，紫，厚，茯，姜。 鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽 部梗阻与情志有关。 虚火喉痹：以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽 干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。 041、痢疾 阴虚痢 养阴和营，清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸加减 白芍练琴焦急+当归 炮 姜 与泄泻的鉴别 痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位均在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都 有大便次数增多。 而不同之处是：痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液为主症；泄泻以排便次数增多，粪便 稀溏，甚至如水样为主症，泄泻亦有腹痛症，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；而 痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。 042、腹痛 淤血内停证 活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤加减 少妇煮鱼要铃铛 小胡没官要 仆江（川芎 五灵脂 当归 小茴香 延胡索 没药 官桂 赤芍 蒲黄 干姜）与胃痛鉴别 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 腹痛：指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。 043、痿证 肝肾亏损证 补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸加减 陈虎少将养百只黄龟(陈皮 虎骨 白芍 干姜 锁阳 黄柏 知母 熟地黄 龟甲） 044、痉证 心营热盛证 清心透营，开窍止痉 清营汤加减 乔连花选生麦丹主席 045、咳嗽 肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 加减泻白散合黛蛤散加减 （甘草 桑白皮 地骨 皮 粳米） 与咳喘鉴别 咳嗽：以咳嗽为主要主症，不伴喘促 咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点。 046、喘证-实喘 肺气郁闭证 开郁降气平喘 五磨饮子加减 五郎拾陈木箱 乌药 槟榔 枳实 沉香 木香 047、哮病-缓解期 肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎加减 （六味地黄汤加生 脉饮。六君子汤） 048、内伤发热 气郁发热 疏肝理气，解郁泄热 丹栀逍遥散加减 与外感发热鉴别 鉴别：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得 衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身 疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者 居多。 内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较 少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般 有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头 身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。 048、郁证 痰气郁结证 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤加减 与虚火喉痹鉴别 049、泄泻 脾胃虚弱证 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散加减 姐夫一早要人杀猪编草帘 050、头痛 痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤加减 与眩晕鉴别 头痛：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面， 眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 051：淋证-热淋 清热利湿通淋 八正散加减 与癃闭鉴别 黄山边区等六一通车（大黄 栀子 萹蓄 瞿麦 灯芯草 滑石 甘草 牧童 车前子） 癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。 淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。 052、眩晕 肾精不足证 滋养肝肾，益精填髓 左归丸加减 053、腰痛 寒湿腰痛证 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤加减 与肾痹鉴别 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成 054、泄泻 寒湿内盛证 散寒化湿 藿香正气散加减 江苏白鹤皮更厚，六君枣换人（生姜 紫 苏 白芷 藿香 大腹皮 桔梗 厚朴） 055、血证-紫斑 血热妄行证 清热解毒、凉血止血 十灰散加减 与丹毒鉴别 056、消渴-下消 肾阴亏虚，滋阴固肾 六味地黄丸。老年男性，8 年前出现口干，多饮，多 尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。 与瘿病鉴别 057、蛇串疮 气滞血瘀 理气活血，通络止痛 柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 柴胡陈皮川芎 香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤：当归川芎白芍熟地桃仁红花 058、绝经前后诸证 肾阴虚证 滋养肾阴，佐以潜阳 左归丸合二至丸加减（女贞子 墨旱莲） 059、痄腮 热毒壅盛证 清热解毒，软坚散结 普济消毒饮加减 （湖河陈舟桥栏残，草原牛 马琴声连）柴胡 薄荷 陈皮 桔梗 连翘 板蓝根 僵蚕 甘草 玄参 牛蒡子 马勃 黄芩 升麻 黄连 060、带下病-带下过多 湿热下注 清利湿热，解毒杀虫 止带方加减 （猪苓 茯苓 车前子 泽 泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝） 不知题号：便血 气虚不摄证 益气摄血 归脾汤加减 我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满着 泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉。我也 早已没有了生命 刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始 行骗自己 我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临。连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散。 绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有 来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。 忽然很想你，想一场桃花雨 我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满 着泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉。我 也早已没有了生命 刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始 行骗自己 我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临。连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散。 绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有 来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。 忽然很想你，想一场桃花雨
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