口腔局部麻醉教程-2020年口腔实践技能考试科目

　　效果完好的局部麻醉是保证口腔颌面部手术和治疗能顺利进行的基本条件。因此，口腔颌面部局部麻醉是口腔医生应该掌握的基本技术。本节主要介绍口内局部麻醉技术。一、物品准备口腔检查器、口腔黏膜消毒药物、棉签和干棉球、配备5号黏膜针头的5ml一次性注射器为口腔局部麻醉所需的器械。实践技能考试时，局部浸润麻醉以及除上牙槽后神经阻滞麻醉和翼下颌传导阻滞麻醉以外的传导阻滞麻醉，均在仿头模上进行；上牙槽后神经阻滞麻醉和翼下颌传导阻滞麻醉则在颅骨标本上进行。二、浸润麻醉浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的方法。牙及牙槽外科手术，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透人众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。常用的浸润麻醉方法有：阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传人的刺激，使被阻断的神经分布区域产生麻醉效果的麻醉方法。又称上颌结节注射法。本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术。将麻药注射人腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称为腭大孔麻醉。本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术时的腭侧麻醉。下牙槽神经阻滞麻醉亦称翼下颌注射法，适用于下颌牙的拔除以及下颌牙槽外科手术。针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺该沟流至下颌孔，以麻醉下牙槽神经。临床上下牙槽神经阻滞麻醉常用口内直接注射法。注射方法是在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。注射标志和方法：由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经；亦可以下颌磨牙面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜（大致在腮腺导管口下、后约1cm处）作为注射标志，进针后在黏膜下注射麻醉药0.5～1.5ml，还可以在要拔除磨牙的远中根颊侧黏膜转折处，行局部浸润麻醉。

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