2020年中医执业医师实践技能13种推拿手法操作步骤

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　　以全掌、掌根或指腹紧贴于皮肤上,螺旋形或圆形回旋的揉动;可用单手或重叠双手操作,根据部位的不同,可分为掌揉法和指柔法,手指与手掌要紧贴在皮肤上,不能与皮肤产生摩擦,此法适用于全身部位及多种伤病。

　　用手指、掌或肘后鹰嘴部进行直线推动,要求指、掌等着力部分要紧贴皮肤,用力要平稳,推动时缓慢而均匀。推法可分轻推法和重推法,全掌重推时,四指并拢,拇指翻开,掌根着力,虎口稍抬起,需要时另一个手掌面重叠压于手背上。

　　用手背近小指侧或小指、无名指、中指的掌指关节突起部和小鱼际,掌指关节略为弯曲,通过腕关节屈伸及前臂旋转的协同动作,产生轻重交替。

　　五指自然分开并伸直,用手掌或指腹贴在皮肤上,轻轻地做圆形或螺旋形轻缓抚摸运动,多采用单手操作,此法长用于推拿开始和结束时,作为开始时的过渡手法或结束时的整理性手法。手法需缓和、协调,每分钟约120次。

　　用手掌掌面或大、小鱼际着力,紧贴皮肤,作直线来回快速摩动。操作时要沉肩、垂肘、腕部平伸,以肩关节作为指点,带动肘关节,使前臂与手部保持一致,前后或左右直线往返摩擦,用力要均匀适中,速度要快,往返距离要长,动作要连贯,以局部皮肤充血潮红为度。

　　双手掌着力,挟住被推拿的肢体,相对用力,方向相反,来回快速搓动,同时作上下往返移动,双手用力要对称,动作柔和而均匀。

　　单手或双手握住被推拿者的肢体远端,轻微持续的牵引下,稍用力做连续小幅度上下抖动。动作要连续、均匀,频率由慢到快,再由快到慢,幅度要小,频率要快,用力不要过大。

　　用指、掌、肘或肢体其他部分,由轻到重、由浅到深地逐渐按压对方一定的部位或穴位,达到作用层次时,停留10-30秒左右,再由重到轻地缓缓放松,可反复多次。用指端或屈曲的指间关节突起部着力者,成为点法;用指腹、掌根或全掌着力者称为按法;用肘后骨鹰嘴突起部着力重按者,称为肘压法;用指甲着力称为掐法。按压时方向要与体表垂直,着力部位要紧贴贴标,不可皮肤产生活动;用力要由轻到重,慢慢增加,动作要稳而持续,使力量达到组织深部;点按穴位要准确,用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。

　　用单手或双手的拇指与其他手指指面相对用力,在一定穴位或部位上有规律的拿捏。相对用力捏住,逐渐内收上提,逐渐放松连续。

　　用手指指腹,指尖或握空拳,双手交替或单手击打身体,根据手型的不同,可分为以下几种:

　　一手握关节近端,另一手握远端,是远端被动的回旋转动或外展内收或屈伸运动。

　　拔伸即牵拉或牵引,固定肢体或关节的一端,牵拉关节的另一端使包绕关节的肌肉、韧带、筋膜等软组织发生不同长度的延长。

　　用双手作相反方向或同一方向扳动肢体,两手或两人配合进行,一手(或一人)扶握固定关节近端,另一手(或另一个人)扳动关节远端肢体,作适当幅度的单一屈曲、伸展、旋转、内收或外展等活动。 此法常用于颈、胸背和腰背部。

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