2011年临床执业医师实践技能考试大纲_专业资料。2011 年临床执业医师实践技能考试大纲 大纲包括了六大点 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力来源：考试大 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰
2011 年临床执业医师实践技能考试大纲 大纲包括了六大点 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力来源：考试大 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (三)咳嗽与咳痰 (四)咯血 (五)呼吸困难 (六)心悸 (七)水肿 (八)恶心与呕吐 (九)呕血与便血 (十)腹泻与便秘 (十一)黄疸 十二)消瘦 (十三)无尿、少尿与多尿 (十四)尿频、尿急与尿痛 (十五)血尿 (十六)惊厥 (十七)意识障碍 三、病例分析 1 (一)慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎 （三）支气管哮喘 （四）肺癌 （五）呼吸衰竭 （六）结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 （七）胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。来源：（八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病 （十三）休克 （十四）胃食管反流病 （十五）胃炎 （十六）消化性溃疡 （十七）溃疡性结肠炎 （十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化 （二十）胆石病、胆道感染 （二十一）急性胰腺炎 （二十二）急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 2 （二十三）消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 （二十四）腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。 （二十五）腹外疝 （二十六）病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。 （二十七）细菌性痢疾 （二十八）艾滋病 （二十九）急、慢性肾小球肾炎 （三十）尿路感染考试大论坛 （三十一）慢性肾衰竭 （三十二）尿路梗阻 尿路结石、前列腺增生。 （三十三）贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 （三十四）特发性血小板减少性紫癜 （三十五）白血病 （三十六）甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 （三十七）糖尿病 （三十八）系统性红斑狼疮 （三十九）类风湿关节炎 （四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位 （四十一）一氧化碳中毒 3 （四十二）有机磷中毒 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） （四十四）脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 （四十五）闭合性颅脑损伤 急性硬膜外血肿。 （四十六）妇科肿瘤 子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。来源：（四十七）小儿腹泻 （四十八）营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 （四十九）小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。 （五十）软组织急性化脓性感染 （五十一）乳房疾病 急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤。 四、体格检查 （一）一般检查 1.全身状况来源：考试大 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、 面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 4 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合 反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 血管、甲状腺、气管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊来源：考试大 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包 摩擦音)。 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音 6 （2）肝浊音界 （3）移动性浊音 （4）肋脊角叩击痛 （5）膀胱叩诊 4.腹部听诊来源：（1）肠鸣音 （2）血管杂音 （五）脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 （1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度 （3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 （六）神经 1.神经反射 （1）深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。 （2）浅反射（腹壁反射） 2.病理反射（Babinski 征）考试大(。com) 3.脑膜刺激征 颈强直、kernig 征、Brudzinski 征。 五、基本操作 （一）手术区消毒 7 （二）换药 （三）戴无菌手套 （四）穿、脱隔离衣 （五）穿、脱手术衣 （六）吸氧术 （七）吸痰术 （八）插胃管 （九）三腔二囊管止血法 （十）导尿术 （十一）动、静脉穿刺术 （十二）胸腔穿刺术 （十三）腹腔穿刺术 （十四）腰椎穿刺术 （十五）骨髓穿刺术来源:考试大网 （十六）手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线。 （十七）开放性伤口的止血包扎 （十八）清创术 （十九）脊柱损伤的搬运 （二十）四肢骨折现场急救外固定技术 （二十一）人工呼吸 （二十二）胸外心脏按压 （二十三）电除颤 （二十四）简易呼吸器的使用 六、辅助检查 8 （一）心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩来源：心房颤动 6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动 10.房室传导阻滞 11.左右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.典型心肌缺血 14.急性心肌梗死 （二）普通 X 线.胸腔积液来源：考试大 5.浸润型肺结核 6.肺癌 7.心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。 8.正常腹部平片 9 9.肠梗阻 10.消化道穿孔 11.泌尿系阳性结石 12.上（下）消化道造影 13.骨折：长骨骨折 （三）超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石 （四）CT 影像诊断 1.肝癌 急性胰腺炎 3.腹部外伤 肝、脾、肾损伤。 4.颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 5.脑出血 6.脑梗死 （五）实验室检查 1.血、尿、粪常规 2.痰液检验 病原学、细胞学。 3.血清电解质 4.凝血功能检查 10 PT、APTT、血浆纤维蛋白原。 5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白 6.血脂 7.心肌坏死标志物 、CK-MB、肌钙蛋白。 8.血糖 9.血、尿淀粉酶 10.肝功能 11.肾功能 12.乙肝病毒免疫标志物 13.血气分析 14.脑脊液常规及生化检查 15.胸水常规及生化检查 16.腹水常规及生化检查 17.骨髓常规检查来源：考试大 18.肿瘤标志物 AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125. 19.血、尿 hCG 检测 2011 年中医执业医师实践技能考试大纲包括了五大点 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）类症鉴别能力 来源：（四）确立治法的能力 11 （五）选方与用药能力 （六）针灸穴位与操作技术的选择能力 （七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商 商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃 迎香 地仓 下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆 内庭 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 通里 神门 后溪 天宗 来源：听宫 攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴 涌泉 太溪 照海 内关 大陵 中冲 外关 支沟 翳风 肩井 风池 环跳 阳陵泉 悬钟 行间 太冲 期门 腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟 中极 关元 气海 神阙 中脘 膻中 四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣 （三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1） 晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力： （1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 来源:考试大网 （13）抽搐 （14）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.滚法 2.一指禅推法 13 3.揉法 4.摩法 5.推法 6.按法 7.拿法 三、中医常见病症测试范围 1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹 8.不寐 9.癎病 10.胃痛 11.呕吐 12.腹痛 13.泄泻 14.痢疾 15.便秘 16.胁痛 17.黄疸 18.头痛 19.眩晕 20.中风 21.水肿 22.淋证 23.癃闭 24.阳痿 25.郁证 26.血症 27.消渴 28.内伤发热 29.虚劳 30.癌病 31.痹症 32.痉证 33.痿证 34.腰痛 35.乳癖 36.蛇串疮 37.痔 38.脱疽 39.肠痈 40.崩漏 41.痛经 42.绝经前后诸证 43.带下病 来源：考试大 44.胎漏、胎动不安 45.产后发热 46.不孕症 47.肺炎喘嗽 48.小儿泄泻 49.水痘 50.痄腮（流行性腮腺炎） 51.桡骨下端骨折 52.颈椎病 53.腰椎间盘突出症 四、西医临床技能测试范围 （一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力 （二）基本操作内容的掌握与临床应用能力 1.外科洗手 2.戴无菌手套 3.手术区消毒 4.穿脱隔离衣 5.开放性创口的常用止血法 6.伤口换药 14 7.脊椎骨折搬运 8.长骨骨折简易固定 9.心肺复苏术 10.简易呼吸器的使用 （三）常用辅助检查的掌握与临床应用能力 1.心电图： （1）正常心电图 （2）典型心肌梗死 （3）心肌缺血 考试大(www．Examda。com) （4）过早搏动 （5）阵发性室上性心动过速 （6）心房颤动 （7）房室传导阻滞 2.X 线）气胸 （5）长骨骨折 3.实验室检查 （1）血、尿、大便常规 （2）红细胞沉降率 （3）肝功能 （4）乙肝病毒标志物 （5）肾功能（ALT、AST、γ-GT） 15 （6）血糖 考试大(www．Examda。com) （7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇 （8）血清钾、钠、氯 （9）淀粉酶 （10）心肌酶（CK，LDH） （11）抗链球菌溶血素“Ｏ” （12）甲胎蛋白 （13）类风湿因子 （14）漏出液，渗出液 （四）常见西医病种的诊断能力 五、西医病种测试范围 1.急性气管-支气管 2 .慢性支气管炎 3.慢性肺源性心脏病 4.支气管哮喘 5.肺炎 6.肺结核 7.原发性支气管肺癌 8.心力衰竭 9.心律失常 10.风湿热 11.高血压病 12.冠状动脉粥样硬化性心脏病 13.急性胃炎 14.慢性胃炎 16 15.消化性溃疡 16.溃疡性结肠炎 17.上消化道大出血 18.肝硬化 19.急性胰腺炎 20.细菌性痢疾 21.病毒性肝炎 22.急性肾小球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 考试大(www．Examda。com) 25.尿路感染 26.慢性肾衰 27.缺铁性贫血 28.特发性血小板减少性紫癜 29.甲状腺功能亢进症 30.糖尿病 31.类风湿关节炎 32.脑梗死 33.脑出血 34.急性阑尾炎 35.乳腺囊性增生病 36.血栓闭塞性脉管炎 37.先兆流产 38.产褥感染 39.盆腔炎 17 40.无排卵性功能失调性子宫出血 41.围绝经期综合征 42.小儿肺炎 43.小儿泄泻 44.过敏性紫癜 45.水痘 46.流行性腮腺炎 47.桡骨远端骨折 来源:考试大网 48.颈椎病 49.腰椎间盘突出症 2011 年口腔执业医师实践技能考试大纲包括了六大点。 一、病史采集与病例分析 （一）病史采集（现病史和有关病史） 根据下列提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。 1.牙痛 2.牙松动 3.牙龈出血 4.牙龈肥大 5.口腔黏膜溃疡 6.口腔黏膜白色斑纹 7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8.口腔异味 9.口干 10.颌面部肿痛 18 11.张口受限 12.修复后疼痛 （二）病例分析 模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括 2～3 种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依 据和治疗设计。 1.龋病 2.牙髓炎 3.牙髓坏死 4.根尖周炎 5.牙本质过敏 6.慢性龈炎 7.药物性牙龈增生 8.慢性牙周炎 9.牙周脓肿 10.复发性口腔溃疡 11.口腔念珠菌病 12.口腔白斑病 13.口腔扁平苔藓 14.牙外伤 15.干槽症 16.智牙冠周炎 17.颌面部间隙感染 18.口腔颌面部创伤 19.颌面部囊性病变 20.口腔癌 19 21.三叉神经痛 来源：考试大 22.牙体缺损 23.牙列缺损 24.牙列缺失 二、口腔检查基本技能 全程考查无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。 1.无菌操作 （1）洗手、戴手套 （2）口腔黏膜消毒 2.口腔检查 （1）一般检查（全面检查，社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表） （2）特殊检查 牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。 三、基本操作技能 1.离体磨牙复面洞制备术 2.开髓术 3.龈上洁治术 4.口内缝合术 5.牙拔除术（含麻醉） 6.颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法） 7.牙槽脓肿切开引流术 8.牙列印模制取 9.后牙邻面嵌体的牙体预备 10.后牙铸造全冠的牙体预备 11.BASS 刷牙法 20 12.窝沟封闭术 四、基本急救技术 1.测量血压 2.吸氧术 3.人工呼吸 4.胸外心脏按压 五、基本诊断技术和辅助检查的结果判读 （一）牙髓测验 1.温度测验 来源：考试大 2.电活力测验 （二）X 线.口腔疾病的 X 线）阻生智牙 （5）颌骨囊性病变 3.根管充填后牙片 （三）实验室检验 1.血、尿、粪常规 2.基本生化检验 （1）血清电解质检查（K+、Na+、Cl-） 21 （2）血糖 （3）血沉 （4）肝功能 （5）肾功能 3.乙型肝炎病毒免疫标志物 六、医德医风实例考核 2011 年公卫执业医师实践技能考试大纲包括三个部分。 考试范围和总体要求 公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析 和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。 一、考试范围 内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。 二、总体要求来源：考试大 （一）临床基本技能 掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结果进 行综合分析与初步诊断的能力。 （二）公共卫生调查与分析能力 具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰 写等能力。 （三）公共卫生现场处置能力 具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。 考试项目 一、临床基本技能 （一）病种范围 1.传染病：鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 22 2.慢性病：高血压、糖尿病、脑卒中等。 3.中毒：有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。 （二）考核要求来源：病史采集：根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。 2.体格检查 （1）一般检查：测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围；甲状腺检查；浅表淋巴结检查。 （2）胸部检查 胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝） 呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律） 胸部触诊（胸部廓扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感） 胸部叩诊（肺界、肺底移动度） 胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动） 心脏触诊（心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感） 心脏叩诊（心界） 心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容） （3）腹部检查 腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容） 腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块） 腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音） 腹部听诊（肠鸣音、血管杂音） （4）神经系统：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。 3.辅助检查结果判读 （1）X 线片：肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。 23 （2）实验室检验结果判读：血、尿、便常规，痰结核菌检查，血糖，血清丙氨酸氨基转移酶（血清 ALT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（血清 AST），总胆固醇、甘油三酯、血清总胆红素、总蛋白及白／球 蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）， 抗 HIV、CD4、CD4／CD8，病毒性肝炎血清标志物，血清学检查（鼠疫、流行性出血热、麻疹），脑脊液常 规检查、病原学检验结果等。 4.病例分析与初步诊断：根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断 依据。 5.现场急救技术：人工呼吸、胸外心脏按压。 2011 年中西医结合执业医师实践技能考试大纲包括五个部分。 一、中医辨证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辨证分析的能力 （二）病证诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 考试大论坛 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作技能 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 1.孔最 2.列缺 3.少商 4.合谷 5.曲池 6.肩髃 7.迎香 8.地仓 24 9.下关 来源：考试大 10.天枢 11.足三里 12.条口 13.丰隆 14.公孙 15.三阴交 16.地机 17.血海 18.神门 19.天宗 20.听宫 21.肺俞 22.膈俞 23.胃俞 24.肾俞 25.委中 26.秩边 27.承山 28.昆仑 29.至阴 30.太溪 考试大论坛 31.照海 32.内关 33.大陵 25 34.外关 35.支沟 36.风池 37.阳陵泉 38.悬钟 39.行间 40.太冲 41.期门 42.命门 43.大椎 44.百会 45.水沟 46.中极 47.关元 48.气海 49.神阙 50.中脘 51.膻中 52.四神聪 53.夹脊 （三）针灸技术的掌握与操作技能 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 26 （2）皮肤针叩刺 4.针灸异常情况处理能力 （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力 （1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 （13）抽搐 （14）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 27 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.撩法 2.一指禅推法 3.揉法 4.摩法 5.推法 6.按法 7.拿法 三、中医常见病证测试范围 1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹 8.不寐 9.胃痛 10.呕吐 11.腹痛 12.泄泻 13.痢疾 28 14.便秘 15.胁痛 16.黄疸 17.头痛 18.眩晕 19.中风 20.水肿 21.淋证 22.癃闭 23.郁证 24.血证 25.消渴 26.内伤发热 27.虚劳 28.痫证 29.中毒 30.痹证 31.腰痛 32.乳癖 33.脱疽 34.肠痈 35.崩漏 36.痛经 37.绝经前后诸证 38.盆腔炎 29 39.胎漏、胎动不安 40.产后发热 41.不孕症 42.肺炎喘嗽 43.小儿泄泻 44.水痘 45.痄腮（流行性腮腺炎） 46.桡骨远端骨折 47.颈椎病 48.腰椎间盘突出症 四、西医临床技能测试范围 （一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力 （二）基本操作内容的掌握与临床应用能力 1.外科洗手 2.戴无菌手套 3.手术区消毒 4.穿脱隔离衣 开放性创口的常用止血法 6.伤口换药 7.脊椎骨折搬运 8.长骨骨折简易固定 9.心肺复苏术 10.简易呼吸器的使用 （三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力 1.心电图 30 （1）正常心电图 （2）典型心肌梗死 （3）心肌缺血 （4）过早搏动 （5）阵发性室上性心动过速 （6）室性心动过速 （7）心房颤动 （8）房室传导阻滞 2.X 线）气胸 （5）风心病二尖瓣狭窄 （6）长骨骨折 3.实验室检查 （1）血、尿、大便常规 （Z）红细胞沉降率 （3）血氨 （4）肝功能（ALT、AST、γ-GT、胆红素） （5）乙型肝炎病毒标志物 （6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白） （7）血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白 （8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 （9）血清钾、钠、氯 31 （10）淀粉酶 （11）心肌酶（CK、LDH） （12）抗链球菌溶血素O （13）甲胎蛋白 （14）类风湿因子 （15）漏出液、渗出液 （四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力 （五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力 五、西医常见病种测试范围 1.急性上呼吸道感染 2.急性气管-支气管炎 3.慢性支气管炎 4.慢性肺源性心脏病 5.支气管哮喘 6.肺炎 7.肺结核 8.原发性支气管肺癌 9.心力衰竭 10.心律失常 （1）室上性心动过速 （2）过早搏动 （3）心房颤动 （4）房室传导阻滞 11.高血压病 12.冠状动脉粥样硬化性心脏病 32 13.急性胃炎 14.慢性胃炎 15.消化性溃疡 16.溃疡性结肠炎 17.胃癌 18.肝硬化 19.急性胰腺炎 20.细菌性痢疾 21.病毒性肝炎 22.急性肾小球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 25.尿路感染 26.慢性肾衰竭 27.缺铁性贫血 28.再生障碍性贫血 29.特发性血小板减少性紫癜 30.甲状腺功能亢进症 31.糖尿病 32.类风湿关节炎 33.脑梗死 34.脑出血 35.癫痫 36.有机磷杀虫药中毒 37.急性阑尾炎 33 38.急性胆道感染 39.乳腺囊性增生病 40.前列腺增生症 41.盆腔炎 42.功能失调性子宫出血 43.围绝经期综合征 44.子宫内膜异位症 45.小儿肺炎 46.小儿腹泻 47.流行性腮腺炎 48.桡骨远端骨折 49.颈椎病 50.腰椎间盘突出症 2011 年护士执业资格考试大纲 一、考试方法 （一）题型与题量护士执业资格考试试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型，主要 使用 A2、A3/A4 型题（题型示例见附件），逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的 A1 型 题。 考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为 120～160 题。 （二）评分与分数报告采用计算机阅卷评分。对考试成绩合格考生，提供考生成绩单和护士执业资格 考试成绩合格证明。 二、考核内容 （一）试卷内容结构护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面。它们分别是： 1.主要的护理任务 2.完成任务所需要运用的护理知识 3.各类常见疾病每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定 的护理任务。 例如：患者，男，78 岁，患原发性高血压 26 年，并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者 应用地高辛前，首先应评估的内容是： 34 A.心率、心律 B.24 小时尿量 C.呼吸频率 D.血压 E.水肿程度本题主要考查针对高血压合并心力衰竭 患者（疾病背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。 （二）考试涉及的主要护理任务 主要护理任务是指在临床工作初期（0～3 年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。考试所涉 及的护理任务共有 7 类，分别是： 1.照护患者，满足患者基本需求： 执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活照护、测量生命体征、移动患者、保持患者 体位；执行护理特定操作如伤口护理、置入导尿管、进行静脉输液等） 2.与协助治疗相关的任务： 进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法/途径给 药、观察药物效果/不良反应等） 3.沟通、协调活动：与患者进行沟通，满足患者心理需求（包括：评估患者/家庭支持系统、应对和 维护等）以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流 4.评估/评价活动：执行对患者的评估/评价（如评估生理状况、采集各类标本、评价实验室检查结果、 观察治疗效果、进行重复评估的程序等） 5.保证患者安全：向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受各种伤害的威胁、提供 安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有效性等） 6.健康指导：向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解释目前患者情况、提供健康知识和护理 信息等） 7.伦理/法律活动：执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动（如：保护患者隐私、按规定报告特 定事件等） （三）考试涉及的知识模块 有关的知识模块是指护士在完成上述护理任务时，所体现的相关知识的要求，主要包括与护理工作紧 密相关的医学基础知识、护理专业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识。 考试涉及的知识包括： 1.护理工作需要的医学基础知识：现代医学的基础知识，包括：人体生命过程；解剖、生理、病理与 病理生理、药理、心理、免疫、医学微生物和寄生虫、营养、预防医学等知识医学教，育网搜集整理。 2.护理专业知识和技能：护理工作中所需要的临床知识和技能，是考试的主要部分。包括：基础护理 技能，疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序及护理专业技术，健康教育以及适量的中医护理 基础知识和技能。 3.护理相关的社会人文知识，包括：法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通知识。 上述知识模块中， 基础护理、 法律法规与护理管理、 护理伦理、 人际沟通四个模块的考查内容见 （五） ， 其他与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。例如，结合“心律失常”，考查 考生运用相关医学基础知识、疾病临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育 等知识和技能来完成临床任务的能力。 （四）考试涉及的各类常见疾病 35 是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。其主要分类依据是国际疾病分类第十版 （ICD-10）。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学 基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。 以下所列为可能在考查中出现的疾病。 1.循环系统疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病、周围血管疾病、下肢静脉曲张、血栓闭塞性 脉管炎、心脏骤停。 2.消化系统疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、肠梗阻（含肠套 叠、肠扭转、肠粘连等）、急性阑尾炎、腹外疝、痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、肝硬化（含门静脉高压）、 肝脓肿、肝性脑病、胆道感染、胆道蛔虫病、胆石症、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。 3.呼吸系统疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、急性支气管炎、肺炎（含成人、 小儿，包括毛细支气管炎）、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、血气胸 （含自发性气胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫综合征。 4.传染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、猩红热、 细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、结核病（含肺、骨、肾、肠结核、结核性脑膜炎）。 5.皮肤和皮下组织疾病，包括：疖、痈、急性蜂窝织炎、手部急性化脓性感染、急性淋巴管炎和淋巴 结炎。 6.妊娠、分娩和产褥期疾病，包括：正常分娩、正常产褥、自然流产、早产、过期妊娠、妊娠期高血 压疾病、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、羊水量异常、多胎和巨大胎儿、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠合 并疾病、产力异常、产道异常、胎位异常、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血。 7.起源于围生期的疾病和状态，新生儿与新生儿疾病，包括：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新 生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、新生儿低血 糖、新生儿低钙血症。 8.泌尿生殖系统疾病，包括：肾小球肾炎（含急性、慢性）、肾病综合征、肾衰竭（含急性、慢性）、 尿石症（含肾、输尿管、膀胱结石）、泌尿系损伤（含肾、膀胱、尿道损伤）、尿路感染（肾盂肾炎、膀 胱炎）、良性前列腺增生、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、痛经、围绝经期综 合征、子宫内膜异位症、子宫脱垂、急性乳腺炎。 9.精神障碍，包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症、睡眠障碍、阿茨海默症。 10.损伤、中毒，包括：创伤、烧伤（含化学烧伤）、中暑、淹溺、小儿气管异物、肋骨骨折、四肢 骨折、骨盆骨折、颅骨骨折、破伤风、咬伤（含毒蛇、犬）、腹部损伤、食物中毒、一氧化碳中毒、有机 磷中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒。 11.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，包括：腰腿痛和颈肩痛、骨和关节化脓性感染、脊柱与脊髓损伤、 关节脱位、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症。 12.肿瘤，包括：原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、 乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及侵蚀性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、 颅内肿瘤医学教，育网搜集整理。 13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、血友病、特 发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。 36 14.内分泌、营养及代谢疾病，包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库 欣综合征、糖尿病（含成人、儿童）、痛风、营养不良/蛋白质热量摄入不足、维生素 D 缺乏性佝偻病、 维生素 D 缺乏性手足搐搦症。 15.神经系统疾病，包括：颅内压增高、急性脑疝、头皮损伤、脑损伤、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血（TIA）、三叉神经痛、急性脱髓鞘性多发性神经炎、帕金森病、癫痫、 化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、小儿惊厥。 16.影响健康状态和保健机构接触因素，生命发展保健，包括：计划生育、孕期保健、生长发育、小 儿保健、青春期保健、妇女保健、老年保健。 （五）其他知识模块 五 基础护理、人际沟通、法律法规与护理管理以及伦理的考查内容如下： 大纲一级 流量统计大纲二级 护士的素质和行为规范 护理程序 医院和住院环境 医院感染的预防和控制 入院和出院患者的护理 卧位和安全的护理 患者的清洁护理 生命体征的评估 基础护理和技能 患者饮食的护理 冷热疗法 排泄护理 药物疗法和过敏试验 静脉输液和输血 标本采集 病情观察和危重患者的抢救 临终患者的护理 医疗和护理文件的书写与处理 与护士执业相关的法律法规：护士条例、护士注册管理办法、传染病 防 治法、侵权责任法、医疗事故处理条例、献血法等 法律法规与护理 医院护理管理的组织原则 管理 临床护理工作组织结构 医院常用的护理质量标准 医院护理质量缺陷及管理 护理伦理 护士执业中的伦理和行为准则 护士的权利和义务 患者的权利： 隐私权、 知情权、公平权 人际沟通的基本理论与技术 护理工作的人际关系沟通 护理实践工作的沟通方法 人际沟通 三、科目划分 护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。专业实务科目考查内容：运用与护理工作相关 的知识，有效而安全地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技 37 能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。实践能力科目考查内容：运用护理专业知识和技 能完成护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、 健康教育等知识的临床运用等医学教，育网搜集整理。 四、题型说明及样例 护士执业资格考试全部采用选择题。所有试题均由一个题干和五个选项组成，五个选项中只有一个为 正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对选项进行 比较，找出最佳的或最恰当的选项。考试采用 A1、A2、A3/A4 型试题，各类试题题型说明与样例如下： （一）A1 型题（单句型最佳选择题） A1 型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。 A1 型试题样题： 1.腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为： A.1～2 小时 B.3～4 小时 C.4～6 小时 D.10～12 小时 E.24 小时 （二）A2 型题（病历摘要型最佳选择题） A2 型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。 A2 型试题样题： 2.患者，男，30 岁。30 分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的护 理措施不正确的是： A.床头抬高 15～20°B.抗生素溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.保持外耳道、口腔、 鼻腔的清洁 （三）A3 型题（病历组型最佳选择题） A3 型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3 个相互独立 的问题。 A3 型试题样题：（3～5 题共用题干） 患者，男，40 岁。饱餐后出现上腹部剧痛 3 小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹 部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。 3.分诊护士应首先判断该患者最可能为： A.急腹症，怀疑胰腺炎 B.癔症 C.消化道感染，怀疑伤寒 D.中枢神经疾病，怀疑脑疝 E.外伤，怀疑盆 腔骨折 4.分诊护士最恰当的处理是： A.优先普通外科急诊 B.优先神经外科急诊 C.急诊按序就诊 D.回家继续观察 E.进一步询问病史 5.肠鸣音消失的原因最可能是： A.肠穿孔 B.肠血运障碍 C.机械性肠梗阻 D.剧痛而不敢腹式呼吸 E.炎症刺激而致肠麻痹 （四）A4 型题（病历串型最佳选择题） A4 型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出 38 4～6 个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。 A4 型试题样题：（6～9 题共用题干） 患者，男，63 岁。确诊慢性阻塞性肺病近 10 年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起 大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 6.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部 X 线检查情况 E.近期服药 史如支气管舒张剂、抗生素等 7.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈 8.确诊最有价值的辅助检查是： A.B 型超声显像 B.心电图 C.X 线透视或摄片 D.MRIE.核素肺扫描 9.【假设信息】经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应 向患者解释，引流的主要目的是： A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.防止胸腔继发 感染 E.防止循环系统受扰和引起并发症 常用 50 项护理操作技术（一） 手卫生 无菌技术 导尿技术及护理 换药技术 患者入院/出院护理 常用 50 项护理操作技术（二） 密闭式静脉输液技术 密闭式静脉输血技术 静脉留置针技术、 输液泵/微量泵使用技术 雾化吸入技术 常用 50 项护理操作技术（三） 口腔护理技术 氧气吸入技术 除颤技术 红鼻腔/口腔吸痰法 经气管插管/气管切开吸痰法 常用 50 项护理操作技术（四） 生命体征监测技术 心电监测技术 39 经外周插管的中心静脉导演（PICC）护理技术 血氧饱和度监测心肺复苏基本生命支持术 常用 50 项护理操作技术（五） “T”管引流护理 脑室引流的护理 造口护理技术 胸腔闭式引流的护理 膀胱冲洗护理 常用 50 项护理操作技术（六） 鼻饲技术 胃肠减压技术 洗胃技术 物理降温法 灌肠技术 常用 50 项护理操作技术（七） 轴线翻身法 患者搬运法 患者约束法 患者跌倒的预防 压疮的预防及处理 常用 50 项护理操作技术（八） 肌肉注射技术 皮下注射技术 皮内注射技术 静脉注射法 口腔给药法 常用 50 项护理操作技术（九） 动脉血标本的采集技术 静脉采血技术 血糖测定 痰标本采集法 咽拭子标本采集法 常用 50 项护理操作技术（十） 产时会阴消毒技术 早产儿暖箱的应用、光照疗法 新生儿脐部护理技术、听诊胎心音技术~ 40
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