临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析

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　　知识改变命运，精品文档！ 临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析 1、 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。 当天起出现心慌、气促、体温39.6° C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心 率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0 × 109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X 线摄片示：两肺纹理增多， 有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A.粟粒性肺结核 B.支气管肺炎 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病 标准答案： d 2、 麻疹出疹一般在发热后的 A.1~2天 B.3~4天 C.5~6天 D.7~8天 E.7~10天 知识改变命运，精品文档！ 标准答案： b 3、 男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突 发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39° ，右上肺可闻及少许湿啰音。 WBC10.8× 109/L， N0.85， 胸片见右上肺大片状浓淡不均、 密度增高阴影。 最可能的诊断是： A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原体肺炎 D.右上肺过敏性肺炎 E.右上肺癌 标准答案： a 4、 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病 标准答案： c 知识改变命运，精品文档！ 5、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39. 5° ，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个 出血点。化验：WBC19× 109/L，N85%，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾 标准答案： b 6、 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院， 行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39° ，大便4~6次/日， 呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发 症是 A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿 标准答案： e 知识改变命运，精品文档！ 7、 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2° ，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科 检查 ：子宫如妊娠4个月 大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为 A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎 标准答案： c 8、 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、 高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未 见异常，末梢血化验：WBC5.0× 109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%， Hb100g/L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热 最可能的原因是 A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病 知识改变命运，精品文档！ 标准答案： b 9、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快 出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的 方法是 A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持 标准答案： d 10、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多， 为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛， 大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病 标准答案： c 知识改变命运，精品文档！ 11、 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓 性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃， 呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25× 10^9/L，中性粒细胞 0.90。 X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影， 并有多个脓肿和肺气囊肿。 本例诊断应首先考虑为 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎 标准答案： b 12、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查： 淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5× 109/L，中性粒细胞为主。最 可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 知识改变命运，精品文档！ 标准答案： b 13、 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难， 继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神 志清楚，不发热。该病致病菌属于 A.革兰氏染色阴性大肠杆菌 B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌 C.革兰氏染色阴性变形杆菌 D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌 标准答案： e 14、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细 胞6.1× 109/L，中性粒细胞55%，可能是 A.急性心梗的反应性心包炎 B.心脏破裂 C.急性心梗后综合征 D.伴发病毒性心包炎 E.室壁瘤 标准答案： c 15、 女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜， 知识改变命运，精品文档！ 反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC 1.4× 109/L，N0.40，10.60，肥达氏反应 O1：80(+)，H1：160(+)，ALT 180U/L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg 阴性。该病例最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中

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