2017年中医执业医师资格考试实践技能考试精选试题

　　001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合汤-与肺痿鉴别,肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢

　　方药：二弟卖草药 百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟芍药；百合；元参桔梗当归贝母)

　　鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

　　肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

　　鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状； 医,学.全在.线搜集.整理其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；

　　再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

　　003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-和参蛤散-与哮病鉴别,肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

　　004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目)

　　005：水肿脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减

　　方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻子木瓜木香厚朴大腹皮,

　　与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾

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