2017年临床执业助理医师实践技能考试真题汇总

　　【4号题】第一站：23病史采集 女45，发热，腹痛，呕吐8小时,4病例分析 男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。

　　【6号题】第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

　　【9号题】第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃；查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……

　　【10号题】 第一站：第一站:病史采集54:男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315，

　　【10号题】 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。

　　【11号题】 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

　　【14号题】第一站：病史采集：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查：血常规：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常规（—），粪常规（—）。

　　【16号题】第一站：病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病史采集 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

　　【17号题】第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。实验室检查：心电图：正常心电图。

　　【17号题】第一站： 病史采集 男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊 病例分析 女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。 体格检查 肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查 操作 阑尾炎术后换药。

　　【18号题】第一站： 病史采集：简要病史：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短6天。病例分析：病例摘要：女孩，5岁。因高热，意识障碍，喷射性呕吐3天来诊。患者3天前着凉后，高热39.5°，意识障碍，呕吐。四肢躯干表面皮肤可见淤点淤斑，体重无明显下降，大小便正常。既往体健，班级内有其他同学有类似症状。余正常。查体：T39.5度，P117次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。颈强直，急性热病容，皮肤及躯干可见瘀点瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳性，凯尔尼格征（_）。实验室检查：血常规：Hb115g/L，WBC18.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/l，脑脊液涂片，外观混浊，白细胞1000，糖，1.3，氯化物4.5.心电图检查，窦性心动过速。

　　【20号题】第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。

　　【20号题】第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。

　　【27号题】第一站：病史37：男30岁，外伤神志不清3小时。病例27：女87岁，颈部肿痛发热2周。有糖尿病病史30年。体胖，双肺没有明显啰音。心率齐，颈部有暗红色原型皮肤隆起，触痛明显。

　　【42号题】第一站：病史采集是发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析是中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。

　　【47号题】第一站：44，女孩，1岁。腹泻三天门诊就诊1，男性，15岁，口干，恶心、呕吐2天，患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，尿量增多，夜尿，经审查，体重下降，甚至淡漠，甲状腺不大，呼吸深快，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。

　　【48号题】第一站：病史采集9：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸急诊，既往有高血压、冠心病病史。病例分析48：男68岁，黑便2天，感乏力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固醇6.2mmol/L

　　【53号题】第一站：病史采集：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加重4天门诊。病例分析：女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹……

　　【55号题】第一站：病史采集19号，女，36岁，咽痛，腹泻，发热2天急诊就诊。病例分析55号，女，23岁，车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小时前被车撞击左大腿，导致疼痛、活动障碍，一个窗口，出血较多，急诊就诊，无意识障碍，无恶心呕吐，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇苍白，胸部压痛，双肺未闻及干湿性啰音，新界不大，心率120，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）查体：左大腿中段畸形，外侧可见一长约4cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端和多个骨碎片，有异常活动，脉搏动弱。

　　【58号题】第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。

　　查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。

　　【59号题】第一站：68 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。60 女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年***产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。

　　【62号题】第一站：病史采集32号：血尿、尿痛、尿急，病例分析62号：胸骨后压痛，plt20*10-9，急性白血病，左下肺炎。

　　【67号题】第一站：病史采集:意识障碍伴呕吐1小时入院，呕吐物有大蒜味。 病历分析，1岁1月幼儿，发热3天，皮疹2天，主诉:有抽动，嗜睡，查体:手足口疱疹，扁桃体红肿。

　　【79号题】第一站：病史采集试题编号：14,简要病史：男性，75岁，腹胀2年，呕血1次，慢性乙型肝炎病史20年。病理分析试题编号：14,病例：男孩，3岁10个月，发热办皮疹2天。2天前无明显诱因发热，39.6度，伴有红疹，1天前红疹加重，面部出现水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。无遗传病家族史。查体：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇红，律齐，未闻及杂音。病理征阴性。

　　【84号题】第一站：病史采集题号：51,简要病史：男孩，1岁。发热3天，惊厥两次，急诊。要求：住院医师，询问患者现病史及相关病史内容。病理分析题号：19,病历摘要：男，70岁。间断性心悸伴头晕12天。12天前间断出现心悸，伴头晕，无胸痛。自扪脉搏缓慢。食欲差，大小便正常。体重无明显变化。有冠心病病史17年，4年前行冠状动脉搭桥手术。偶有胸痛，持续数分钟。查体：T36.4度，P52次/分。新界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。实验室检查：血CK 124U/L 心电图：心室率52次/分。

　　【93号题】第一站：病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年.病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109。

　　【112号题】第一站：病史采集：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短1周门诊就诊。病例分析：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难半年。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，半年前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。实验室检查：粪常规：镜检（-），隐血（+），尿常规（-）。

　　【128号题】第一站：病史采集就一个右下腹痛4小时。病例分析还好我看了，颈部肿大半月，CD20+++就是一个非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞B型。

　　【134号题】第一站：病史25：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小时急诊就诊。病例18：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天；受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度，伴头痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼儿园有类似病例发生。心电图：窦性心律过速。

　　【139号题】第一站：病史采集：66 男性，35,咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴纳差，乏力、消瘦6个月。1年前无诱因上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，嗳气，近6个月腹痛加重，纳差，乏力，答辩量少，体重下降10公斤，无饮酒，烟史50年，查体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，中上腹触及包块，边界不清，质硬，不固定……

　　【143号题】第一站：病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。

　　【144号题】 第一站：男，8岁，发热，右膝关节痛两天门诊就诊，男，67岁，突发右侧肢体麻木无力1小时，患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木活动不灵，家人见起口角左侧歪斜，有高血压病史10年，无过敏病史，额纹对称，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，额纹对称，伸舌偏右，颈软。

　　【150号题】第一站：病史采集：女性患者，45岁，尿频、尿急、尿痛3天门诊就诊。 病例分析：男性患者，53岁，面色苍白、头晕、乏力5月余，加重伴心悸、皮肤黏膜出血10天。考虑1.再生障碍性贫血 2.高血压病2级 高危组。

　　【？号题】第一站：病史采集32号，男16岁，血尿伴尿少, 病例分析8号，青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。

　　【？号题】第一站：病史采集，患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，发现颈部肿大5年，考虑单纯性甲状腺肿。

　　【？号题】第一站：问诊：男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。

　　【？号题】第一站：病史采集43：男66，神志不清5小时就诊。病例分析58号：女34岁，月经增多2年，无明显诱因，有血块，延长至7-9天，头晕，乏力，无遗传病史，查体：T36.5 P97次/分 ，双附件区未探及异常。

　　【？号题】第一站：病例29：男30岁，餐后腹部突然剧痛12小时，恶心，自服止痛药无效，有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。

　　【6号题】 第二站：体格检查 皮肤弹性双下肢水肿，肺下界的叩诊，腹部体表标志（我少说了2个），腹部四分法。

　　【27号题】第二站：体格检查，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射检查，脊柱检查。问题，1.如何鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。2.吸痰过程中，如何吸净。

　　【30号题】第二站：体格检查30号，1.结膜、巩膜、眼睑检查2.右肺下界移动度的叩诊3.振水音的检查。

　　【40号题】 第二站：体格检查 胸部叩诊，腹部静脉曲张血流方向，膀胱叩诊。

　　【143号题】第二站：体格检查：眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊检查；

　　【？号题】第二站：13号体格检查：语音震颤 心脏听诊 肝脏触诊（单 双手）

　　【？号题】第二站：乳房视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病。

　　【12号题】第二站：清创术，老师要求比较严格，我说戴口罩帽子洗手， 居然要我去洗手。很尴尬，戴手套什么的都要带。还好清创术是我最熟的，所有物品一个找不到，全要说，要什么给什么。物品准备一定要齐全。

　　【27号题】第二站：技能操作，一名75岁老太太，因肺部疾病，听诊支气管啰音，有痰，予患者吸痰。问题，1.患者吸痰过程中出现咳嗽，喘息如何处理

　　【？号题】第二站：操作抽到是，脊柱外伤担架托运及注意事项，稽留热见于哪些疾病。

　　【？号题】 第二站：急性脑梗塞病人需要鼻饲，要求置胃管。提问昏迷病人怎么操作方便置胃管，如果发生呛咳及呼吸困难怎么办？

　　【28号题】 第三站：考大叶性肺炎，肺部干啰音+湿啰音，尺桡骨骨折好像，窦缓，室性期前收缩，医德考歪风邪气，还一个心脏听诊不清楚。

　　【51号题】第三站：收缩期隆隆样杂音，湿罗音，正常心电图,消化道穿孔，脑出血，左肱骨骨折，给病人解释患肿瘤考虑不要刺激患者.

　　【59号题】第三站：心包摩擦音，呼吸音减低，肠梗阻，硬膜外血肿，房颤，室早，法律维护 肋骨骨折 。

　　【65号题】 第三站：1.胸骨左缘连续性机器杂音，2.啰音3.正常心电图4.大叶性肺炎5.房室传导阻滞6.肾结石7右侧胫腓骨双骨折。

　　【143号题】 第三站：心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。

　　【？号题】第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断（）A 心动房颤 B急性心肌梗死 C室性期前收缩 D室性心动过速 选哪个？

　　【04号题】第一站：病史采集23：女45，发热，腹痛，呕吐8小时。病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常 。

　　【06号题】第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

　　【10号题】第一站：病史采集54：男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10：男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重医家园网友整理，面部出现。查体：面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查：wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315。

　　【10号题】第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。

　　【11号题】第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

　　【14号题】第一站：病史采集46：女孩，4岁，发热一天，抽搐2次急诊入院。病例分析14：男73岁，发作性胸痛10年，加重1月。10年前出现发作性胸痛，胸骨后至咽部烧灼样不适，劳累时发生，几分钟，休息2-3分钟可缓解，偶有心悸，无双下肢水肿，未系统治疗，1月以来胸痛次数增加。武器端，精神睡眠尚可，无高血压，糖尿病、消化性溃疡病史。吸烟20年，无饮酒医家园网友整理，无高血压家族史。查体：T36.5℃，P82，R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率82，律气，心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血心肌损伤标记物：正常。

　　【30号题】第一站：病史采集39：男11岁，右膝关节痛，发热3天门诊就诊。病例分析30：女，40，发热半年，双下肢水肿2周。半年来无诱因发热，下午明显，体温最高38，溃疡，无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发，2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛，精神食欲差，大便正常，体重无变化。查体37.5度，BP110/65，慢性病容，舌尖边缘见溃疡，直径最大1厘米，胸腹部无异常，双手第二、三近端指间关节肿胀，无畸形发红，双下肢轻度凹陷形水中。实验室检查，血常规HB111，RBC3.9*1012,……

　　【32号题】第一站：病史采集：女17岁，双下肢水肿，血尿10天就诊。病例分析：男75岁，头晕伴右侧肢体无力6小时，有高血压病史10年，BP180/110mmhg，右侧鼓腮不能，露齿时口角左偏，伸舌右偏。

　　【37号题】第一站：男，30岁，外伤后神志不清3小时就诊。女，87岁，皮肤红肿，藤仲，范围逐渐增大，疼痛加重，伴畏寒，发热，有糖尿病病史30年，暗红色原因批复隆起区，多处流脓，触痛明显。

　　【42号题】第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析：中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。

　　【47号题】第一站：病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊。病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天。患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50，皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。

　　【58号题】 第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛医家园网友整理，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。

　　【59号题】第一站：病史采集68： 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。病例分析60：女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年人工流产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。

　　【98号题】第一站：病史采集18号题：男性46岁，持续上腹痛伴呕吐10小时急诊就诊，发现血脂异常两年。病例分析6号题：男性25岁，咳嗽、发热3周。患者三周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量摆摊，偶有痰中带血丝，伴发热，提问37.5-38，以下午为著，无畏寒、寒战，无胸痛，呼吸困难，曾自服阿奇霉素治疗一周，无明显好转，发病以来食欲差，睡眠尚可，大小便正常，体重下降约5kg，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T37.6度，P80，R18，BP118/70，浅表淋巴结未触及医家园网友整理，共魔物焕然，双飞未闻及干湿性啰音，新界不大，心率80，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢无水肿。实验室查体：血常规Hb120，WBC7.6*109，N0.63，L0.34，PLT220*109，血沉80。胸部线片示左上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。

　　【99号题】第一站：病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹，口唇发绀，血常规：Hb160HG/L。

　　【143号题】第一站：病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。

　　【？？号题】第一站：问诊：男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。

　　【？？号题】第一站：病史采集：患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，发现颈部肿大5年，考虑单纯性甲状腺肿。

　　【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集：意识障碍伴呕吐1小时入院，呕吐物有大蒜味。 病历分析：1岁1月幼儿，发热3天，皮疹2天，主诉：有抽动，嗜睡，查体：手足口疱疹，扁桃体红肿。

　　【？？号题】第一站：病史采集：男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊。病例分析：女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛医家园网友整理。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。

　　【？？号题】第一站：病史采集32号：男16岁，血尿伴尿少。病例分析8号：青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。

　　【？？号题】第一站：病史采集34：45岁，尿频尿急尿痛1周。病例分析65：面色苍白，乏力5膈俞，有高血压病史五年，10天头晕伴心悸加重，甲状腺不大，胸骨无压痛。

　　【？？号题】第一站：病例分析：女性，48岁，右乳肿块半年，左腋窝触及肿大淋巴结，有出头触及肿块，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。

　　【29号题】 第二站：肺活动度检查，肋脊角叩诊，扁桃体分度，扁桃体分度。

　　【30号题】第二站：1.结膜、巩膜、眼睑检查。2.右肺下界移动度的叩诊。3.振水音的检查。

　　【143号题】 第二站：眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊检查。

　　【？？号题】 第二站：乳房视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病。

　　【？？号题】第二站：急性脑梗塞病人需要鼻饲，要求置胃管。提问昏迷病人怎么操作方便置胃管，如果发生呛咳及呼吸困难怎么办？

　　【28号题】第三站：机考题号28好像，考大叶性肺炎，肺部干啰音+湿啰音，尺桡骨骨折好像，窦缓，室性期前收缩，医德考歪风邪气，还一个心脏听诊不清楚。

　　【59号题】第三站：心包摩擦音，呼吸音减低，肠梗阻，硬膜外血肿，房颤，室早，法律维护 肋骨骨折。

　　【143号题】第三站：就无法回忆了，我说我对了的吧，心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。

　　【？？号题】第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断。A 心动房颤，B急性心肌梗死，C室性期前收缩，D室性心动过速。选哪个？

　　【？？号题】 第三站：男，54岁。腹胀2个月。加重1天。结合X线片，患者应诊断为：A食管癌，B食管静脉曲张，C胃癌，D胃溃疡。

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