医考必看 别再让你的执业医师考试毁在实践技能上

　　医考必看 别再让你的执业医师考试毁在实践技能上。大家都知道只有通过了技能考试才有机会站在笔试的考场上。所以很多考生在备考执业医师的过程中可能也感觉到，复习综合笔试和复习实践技能，在时间上似乎是有些冲突的。

　　实践技能考试在六月份举行，如果现在开始复习实践技能，等考试结束后两个多月的时间，再复习综合笔试显然是来不及的。但是如果现在复习综合笔试，等考前复习实践技能，又不知道留下多少时间才够用。面对这种种矛盾，很多考生甚至已经开始心烦意乱了！

　　今天小编给大家准备了技能备考万能公式，虽然不能百分百大家通过，但是可以让大家在备考的上轻松一点。

　　（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分

　　（4）症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、状态——1分

　　4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分

　　病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式：共同症状：腹痛、腹泻、恶心、、包块

　　2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）

　　（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

　　6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+金英杰医学教育（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

　　7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

　　急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

　　（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高推荐阅读：相关性分析，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT

　　急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+症状（如神情淡漠、昏迷）五联征

　　（4）异位妊娠=出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+金英杰医学教育绒毛膜促性腺激素（+）

　　（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物

　　（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

　　（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+哽咽敢（早期）

　　（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

　　（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）

　　（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

　　（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素

　　（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征金英杰医学教育（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢）

　　4．支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

　　5．COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%70%）

　　6．肺脓肿=浓臭痰+高热+X线．肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线．肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

　　（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

　　（2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影

　　（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟，3—5分钟/次，休息或口含能缓解 +ECG：ST段水平下移

　　（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛30分钟，休息或口含不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高

　　（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（P波，心律160-250次）

　　（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+金英杰医学教育既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波）

　　（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

　　（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

　　（4）主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）

　　瓣膜出现时期开关瓣膜杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

　　1．一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理

　　（1）利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶剂）、血管紧张素受体阻滞剂

　　5．心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器

　　1．肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）

　　（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑

　　3．肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线．输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线．肾癌：老年人+（无痛性）血尿

　　6．肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高

　　内分泌系统疾病诊断公式:1．甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

　　药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者

　　3．自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大

　　5．特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（＜100×109/ L），红白细胞计数正常

　　化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔红霉素、新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）

　　1．系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿

　　2．有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）↓

　　脑血管疾病诊断公式:1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征

　　3．化脑=脑膜刺激征+金英杰医学教育化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑

　　2．急性硬膜外血肿=脑外伤+中间期（昏迷→→昏迷）+CT梭形血肿

　　2．卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及流血史

　　4．宫颈癌=接触性出血或不规则流血+菜花样赘生物（Ⅰb期 局限于宫颈，Ⅰb1期 径线．卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

　　1．婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

　　3．营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙、血磷低

　　8．股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征

　　2．皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3．丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

　　1．急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑急性乳腺炎+波动感=脓肿形成

　　8．治疗表示治疗原则：今年评卷评卷要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗”。

• 上一篇：这样备考25 天让你通过执医实践技能考试
• 下一篇：20年医师实践技能成绩两年有效考试内容方式你更要了解