中西医执业医师备考：中西医实践技能第三站相关试题

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　　1.和考官沟通：例如，考官你好，我是1号考生，我抽到的题目是体温测量的操作。

　　2.和患者的沟通：例如，患者你好，我是你的管床医生，下面我要为你测量体温，不要紧张，有不舒服的及时沟通。

　　2患者你好，我是你的管床医生，下面我要为你进行胸腔穿刺，不要紧张，有不舒服的及时沟通。

　　5.物品：一次性胸穿包、镊子、消毒棉球、2个治疗碗、止血钳、利多卡因等。

　　6.沿肩胛下角确定穿刺点，一般取7至8肋间，沿肩胛下角线从上到下叩诊，实音最明显的部位进行标记。

　　7.以穿刺点为圆心，做常规消毒，范围直径不能小于15cm，一共消毒3遍。

　　8.打开无菌穿刺包，戴手套，盖洞巾，以2%利多卡因做局部浸润麻醉。麻醉的进针部位沿第8肋骨上缘进行。先斜行进针皮下打一皮丘，再垂直缓慢进针到胸膜，逐层麻醉边进针边回抽，避免针头误入血管，麻醉至胸膜。

　　9.取出穿刺针，将橡胶管上的夹闭器夹闭，左手食指中指固定穿刺点，用手持穿刺针缓慢垂直进针，当抵触感消失时，说明进入胸膜腔，此时助手用止血钳固定穿刺针，防止操作过程中穿入过深。

　　10.用50ml注射器连接橡皮管，打开夹闭器，缓慢抽取胸腔积液，首次抽不超过600ml,以后每次抽吸不超过1000ml，诊断性穿刺抽液50~100ml之间。

　　12.最后缓慢拔穿刺针，局部按压后再次消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌纱布，移去洞巾，固定好胶布。

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