临床总结的写作方法

时间：2008-03-25 来源：医界资讯网作者：med999

    “临床总结”栏目的论文虽然属论著类，其写作格式的一般要求在前面已有论述。但目前临床医生所写的论文中多数属于此类论文。但我们必须注意到，目前我国综合性临床医学期刊的临床总结类论文的论证强度总体来并不高。这类论文，特别是大宗的临床病例总结还是能给临床前瞻性研究提供参考的。签于目前临床医生写这类论文最多，我们在此将此类论文的写作要求进一步详细列出。
    临床病例总结类论文包括临床经验总结或临床病例分析等形式的论文，在医学期刊论文中多冠以“某某病多少例临床分析”、“某某病多少例临床总结”、“某某病多少例误诊分析”、“某某病多少例诊治体会”、“某某病多少例报告”之类的题目。临床病例总结多是回顾性的，论证强度较差。在经验医学阶段，这类论文经常出现在医学期刊的论著栏目中。当然，对一些常见疾病的大样本的病例总结，有时还是很有临床价值的；对那些罕见病、少见病进行回顾性病例总结等叙述性研究有时还时唯一可行的研究方法。在大力提倡循证医学的今天，我们应鼓励那些条件较好的医院多应用那些论证强度较高的临床研究方法来开展临床研究。
   临床病例总结对是一组（数例、数十例、数百例或数千例）相同疾病患者的临床资料进行分析比较，探索其共同规律。临床病例总结因未事先设计，未加任何规定，而是根据临床积累的病例资料进行总结、分析及判断，推理形成观点，再写成论文。就资料的时间性而言，是从现在回顾到以往若干年以前。例如“肺粘液性腺癌78例报告”一文，对1985年1月到1999年12月本院收治的肺粘液性腺癌患者的年龄、性别、首发症状、转移部位、治疗方法及疗效情况进行统计分析，这是病例总结类论文最常用的方法。
   临床病例总结采用的是从果到因的研究方法，由于事先没有周密的设计，资料往往是残缺不全的，组与组之间可比性较差，难以作出全面的客观的总结，因而科学性不如其它研究方法。但是，临床病例总结的病例资料比较容易获得。
   病种具有特色是临床病例选题的主要依据。具体而言，作者所在地区与单位具总结交流价值的地方病、暴发流行的传染病、病例特多或罕见的病种、临床特点有变化的病种等都值得报道。从疾病的流行病学、病因、临床表现、实验室检查与辅助诊断、诊断依据与诊断标准、鉴别诊断、治疗手段改进、药物不良反应或疾病的预后等着眼，均可立题。
   病例总结的主题与内容不求全面，但要有特色，可从经验或教训、正反不同角度立题。具有新意的临床表现或疾病的转归也可做为临床病例总结的立题。
   病例总结类论文不是一般的临床工作总结，不能只作一般性分析。临床病例总结类论文一般包括文题、作者姓名、单位、引言、临床资料、讨论和参考文献等基本结构。其中临床资料内容包括临床论著类论文中的“资料与方法”及“结果”的内容，当然这里的“临床资料”也可分述为“资料与方法”、“结果”。大宗的有较高学术价值的临床病例总结还应写上中、英文摘要及关键词。
   临床病例总结类论文的文题、引言的要求与论著类论文基本相同。
   临床资料可包括一般资料（性别、年龄、收治病例的时间）、临床表现、实验室检查及特殊检查、并发症、诊断依据、治疗方法及疗效、复发情况、误诊情况等。在具体的写作中，应注意交待清楚病例来源及诊断标准、分型或分期标准。在介绍治疗方法时，强系药物应介绍药物剂量、剂型、服用方法、疗程等，如系手术或新疗法，则应详细叙述手术方法步骤或改进之处。如果病人有随访，则要介绍清楚随访时间、随访人数、失访人数、随访结果等。
   讨论是根据临床资料进行归纳、探讨。可对病因、发病机理、临床症状、体征、诊断标准、治疗方法、治疗效果等进行讨论。在讨论中，可以和目前国内外本病的病例资料进行对比分析，指出其与本文的异同并作出解释和推论，说明本组资料的价值有主意义；也可对资料分析结果提出肯定或否定的意见；指出资料中存在的问题；提出防治方法和改进意见；指出今后的研究方向等。写讨论时要注意从资料的结果出发，有的放矢，重点明确，着重说明本组资料的特点，通过分析本组临床病例资料所得到的新发现、新观点。切忌离题万里，借题发挥。
   临床病例总结类论文的讨论内容常出现以下几个问题：⑴讨论无重点，从一种疾病的流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及预后，面面俱到，将教科书内容搬来，脱离本组临床病例资料。⑵在讨论中简单地重复临床资料中的结果内容，无进一步地展开讨论。⑶只是引用文献中的观点，且缺乏引证最新文献，将自己的临床结果与若干年以前的文献结果相比较，不注意可比性。
   临床病例总结的讨论内容是整篇论文中最重要的部分，一般以2000字以内为宜，内容少时，也可以几百字。切忌为讨论而讨论，不能认为讨论的内容越多，说明论文的科学性越强。
   引用参考文献的目的在于：尊重他人的劳动成果，强调自己研究工作的继承性；引发问题，旁证观点，使讨论或研究不断深入；省略文字，避免重复，供读者查阅相关文献。

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