摘要：目的 探讨针灸综合疗法运用强直性脊柱炎的疗效。方法 通过对54例强直性脊柱炎病例，运用几种针灸疗法对其疗效进行对比。结果银针灸组有效率为90.74%,对照组为73.33%。针灸疗法对本病具有较好的疗效。结论针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎简便易行,值得推广。
强直性脊柱炎(AnkylosingSpnondylitis)，简称AS，是临床常见的风湿性疾病之一。阆中市妇幼保健院医院2003年10月到2009年10月收治了54例强直性脊柱炎病例，特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。其特点是几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。本病多发生于10～40岁，发病高峰为20～30岁，40岁以后发病者少见。其原因尚不明确、以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为其主要临床表现,可侵犯四肢关节及不同程度的影响眼、肺、心血管、肾等多个器官。笔者通过研究针灸疗法运用于AS患者的治疗，发现针灸疗法对本病具有较好的疗效。
采用银针灸治疗强直性脊柱炎,治疗方法为将84例患者随机分为银针灸组和对照组,银针灸组取穴:背部华佗夹脊穴。患者俯卧,在骶部至颈部的双侧华佗夹脊穴上,每隔2寸直刺纯银针1根,然后在银针柄套上艾炷,点燃艾炷燃烧至尽,每次每根针燃烧1壮,每日或隔日1次,10次为1个疗程。对照组口服吲哚美辛肠溶片,每次25mg,每日3次,与银针灸组同一时期评定疗效。结果显示银针灸组总有效率为90.74%,对照组为73.33%。
采用输刺法及报刺法针刺骶髂髋关节及脊柱的痛着部位。治疗强脊炎41例,其操作方法为牵拉患者的髋关节,引出痛点,以痛为腧,捣刺、提插、捻转进针,深及筋骨。再次牵拉髋关节,以新的痛点再次进针。并配合针刺肾腧、命门等穴位兼补肾精。一次治疗可重复3~4次,7天为一次。还有一种是:先针刺取患者双侧第10胸椎以上华佗夹脊穴,左右交叉选穴,盘龙刺法(华佗夹脊穴的一种刺法,沿脊柱取华佗夹脊穴从上向下左右交叉取穴。如取第1胸椎左侧夹脊,后取第2胸椎右侧夹脊,左右交替,因其状如龙盘于柱故得名盘龙刺法),刺左不刺右,刺右不剌左,行捻转补法,隔日换针对侧。另取八穴、环跳、承扶、秩边、足三里、阴陵泉、阳陵泉针刺,行捻转补法。再于所有针尾部放1寸艾柱点燃,隔日1次,每次留针30min。15次为1个疗程,治疗3个疗程。对照组:单纯针刺治疗,取穴、针刺、疗程与治疗组同。结果显示治疗组总有效率为82.0%,对照组总有效率52.2%。两者之间疗效相比,经统计学处理,差异有显著性意义(P。
用针刺配合推拿治疗强直性脊柱炎23例,其方法为:取夹脊穴,自T2开始,各椎棘突下旁开0.3寸,隔一椎一穴,直至L4,左右共计16穴,进针1.5～2寸,针用泻法。配以后溪穴用平补平泻手法。留针30min,同时可用红外线次。同时在脊柱两侧足太阳膀胱经线之间,由上而下左右各做推5遍;再用一指禅推法在脊柱棘突两侧,由上而下左右各做5遍;可再用捏脊法,由上而下做3遍。每天1次,10天为1疗程,3个疗程后,总有效率91%。
另外还可以采用针灸推拿治疗强直性脊柱炎,60例患者随机将其分为治疗组和对照组,其治疗方法为治疗组患者俯卧位,取其相应病变脊柱的华佗夹脊穴,如病变广泛可取疼痛比较敏感部位夹脊穴,配风池、环跳。局部75%酒精棉球消毒后,用0.3mm×50mm毫针于相应脊椎棘突下旁开0.5寸进针,针尖向小关节方向透刺,令患者感到针处酸胀得气后,留针40min,夹脊穴温灸3壮,每日1次,10次为1疗程。推拿时患者俯卧于按摩床,医者立于一旁,先于督脉及膀胱经施以点揉法,自上而下3～5遍,双手拿脊柱两旁肌肉2～3遍;捏脊,自长强穴至
经为重点施以法3min～10min。对照组每次口服萘普生200mg,1日2次;复方丹参4单位,1日2次,维酶素0.8g,1日2次。治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率60.0%。两者之间疗效相比,经统计学处理,差异有显著性意义(P。
采用针灸配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎,将60例患者按随机数字法分为针刺配合中药熏蒸组(治疗组)和单纯西药组(对照组)。治疗组取穴:主穴以夹脊穴、督脉穴为主;配穴:风池、风府、环跳、委中、承山、昆仑。操作:患者取俯卧位,主穴针刺前依据患者病痛所在,先按压所取腧穴片刻,选用0.35mm×40mm针灸针。夹脊穴脊柱旁开1寸,针尖斜向脊柱方向,呈70～80,刺入25mm～30mm,其余穴位进针得气后施平补平泻法,留针30min,中间间隔10min施提插捻转手法行针1min,共行针2次,隔日1次,15次为1个疗程。熏蒸治疗:药用生川乌、草乌、川牛膝、川芎、红花、伸筋草、透骨草各30g。采用特制温控中药熏蒸床,将药物放入电热锅中,加水2000ml,加热煮沸20min后,患者仰卧于熏蒸治疗床上,对病变部位熏蒸,水温控制在65℃～75℃之间(蒸气温度约在40℃～45℃之间),以患者感舒适能耐受为度,每次熏蒸30min,隔日1次,15次为1个疗程。对照组:在给予硫氮磺胺吡啶同时服用消炎药,或肠溶阿司匹林每次0.9g,每天3次。
两组均治疗2个疗程后进行疗效评估。结果显示治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率86.7%。两者之间疗效相比,经统计学处理,差异有显著性意义(P。
运用穴位埋线治疗AS,操作方法为,患者取俯卧位,用龙胆紫在双侧肾俞、白环俞作标记,常规消毒后,用2%利多卡因局部麻醉。术者右手持针,针头顶压穴位,左手将一段处理过羊肠线套于埋线针尖端的凹槽内,左手绷紧穴位皮肤,右手缓慢进针,将羊肠线埋于穴内肌层,出针后再次消毒,外敷无菌纱布。15～20天埋线疗程。治疗结果,总有效率92%。或者采取重刺络放血法治疗AS。其方法为取风池、大椎、命门、脊柱阿是穴,用梅花针重扣或挑刺,再拔火罐,吸尽瘀血,每次选取2穴,每周2次。同时配合温针治疗,取上穴,每针3壮,每周5次。治疗3个月后。50例中临床缓解36例,显效10例,有效4例,总有效率100%。
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