6号题：患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣。（20分） (1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分） 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。 (2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分） 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 (3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分） 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。（2分） 双手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。（4分） 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。（4分） (4) 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。 手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 在整个操作过程中，注意重要步骤的顺序是否正确，重要步骤（会造成污染）每颠倒1处叩1分。
7号题：患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20分) (1)操作前必需物品准备(2分) 电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、一次性手套若干等。（缺少一项换药必需品扣0.2分） (2)装置吸痰器操作正确（4分） 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4分） 半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器或压舌板帮助开启口腔。 (4)吸痰过程操作正确（10分）； 操作者戴手套（2分） 折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。（4分） 若一次吸痰持续时间<15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动作轻柔，操作流畅（4分）。 (5)提问：吸痰术注意事项(2分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。
8号题：女性病人60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作）(20分) （1）必需物品准备正确（4分） 准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分）。 (2)放置胃管时模拟人体位正确（2分） 模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）。 (3)放置胃管时操作正确、流畅（11分） 测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度（3分） 清理鼻腔（1分），石蜡油润滑导管（1分），由一侧鼻孔缓缓插入（1分），胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入（1分）。缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm（1分）。确定胃管位置后妥善固定（1分）。 在确定胃管巳插入胃内后．以50毫升注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入。(2分) （4)提问：鉴定胃管插入胃内的常用方法?(3分) 答： 1）可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出（1分）； 2）试抽胃液（1分）； 3）向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（1分）。
9号题：患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分) (1) 必需物品准备正确（4分） 准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml（1分），带皮囊漏斗的洗胃装置（1分），开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（2分）。 (2)插胃管时模拟人体位正确（2分） 模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下） (3)插胃管时操作流畅、正确（5分）； （清洁鼻孔）用石蜡油润滑导管，将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间，将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。 当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 (3分) (4)洗胃操作正确(6分) 洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。(1分) 再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液(1：5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。准确记录洗胃液名称及用量(4分) 洗胃完毕．将胃管反折后迅速拨出，以防管内液体误入气管。(1分) (5)提问：胃管洗胃术适应证?(3分) 答：催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分) 需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。(1分) 凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分)
10号题：患者男性，78岁，排尿困难，体格检查耻骨上区叩诊呈浊音，判断为尿潴留，由你作留置导尿术(取导尿包，在导尿模具或在医学模拟人体上操作)(20分) (1)患者体位及冲洗外阴部操作正确（3分）； 模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分） 用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分） 翻开包皮清洗，并用干棉球拭干。（1分） (2)戴无菌手套（2分）。 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（1分）。 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（1分） (3)消毒、铺巾正确（4分）； 以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒。（2分） 用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。（1分） （4)插入导尿管操作正确（5分）； 施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，再次自尿道口向外旋转擦拭消毒？并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（2分） 导尿管外端（用止血钳夹闭将其）开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，（男性约）插入15至20厘米，（松开止血钳）见有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分) (5)留置导尿操作正确（3分）； 用两条蝶形胶布固定在阴茎背侧，再用细长胶布环形固定在阴茎上，切不可使胶布两端重叠，开口处应在阴茎背侧，以免阴茎水肿。 也可采用（近端带充气套囊的）Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅及气囊是否漏气，（成人一般用14号导管）插入后按导尿管标明的气囊容量 经侧管注气或生理盐水使气囊膨胀，以固定导尿管。 在整个操作过程中，凡违反无菌操作者，叩5分，固定导尿管时将环形胶布重叠黏贴者叩3分。 （6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起到一定角度?(3分) 答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可减少尿道弯曲，方便导尿管插入。
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