6月份内分泌领域那些“热的发烫”的指南

　　最近听说指南频道又有“爆款”指南出炉了，小编抓紧把6月份内分泌领域下载的热门指南梳理了一遍。独乐不如众乐，现整理如下：

　　儿童青少年肥胖已成为全球严重公共卫生问题，随之而来的是儿童青少年2型糖尿病。为进一步规范中国儿童青少年2型糖尿病综合管理，由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家讨论，并参考国内外的最新指南同时结合国内外流行病学调查、临床研究，制订本共识（指南下载）。

　　磺脲类胰岛素促泌剂是最早发现且使用最广泛的口服降糖药物，其中格列喹酮最为二代磺脲类促泌剂，具有良好降糖作用及安全性同时兼具肾脏作用，获全球多个权威指南推荐。为进一步规范其临床应用，中国50余位知名内分泌代谢领域专家参与制定了本共识（指南下载）。

　　规范我国T1DM胰岛素治疗，有利于患者达到良好的血糖控制，减少血糖波动，降低低血糖和糖尿病并发症的风险。本指南根据中国T1DM特点，参考国际主流指南、大型临床研究结果，对胰岛素类型和胰岛素治疗方案的选择、胰岛素剂量的确定和调整策略、血糖监测和评估的方法等方面做出相应的规范和指导（指南下载）。

　　钠－葡萄糖共转运蛋白2剂（SGLT2i）是一种新型口服降糖药，其作用机制是近端肾小管钠－葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖浓度。目前，国内外已完成多个Ⅲ期注册临床研究，积累了大量临床应用的有效性和安全性数据。该药在中国已完成初治T2DM患者中单药治疗研究及联合二甲双胍和或/磺脲类药物治疗研究。合理使用SGLT2i，尽可能给患者带来更大获益（指南下载）。

　　近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，呈流行态势。减重治疗包括生活方式调整、内科药物及外科手术等多种手段。科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。为更高发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，相关专家结合国内外发表诸多制定了本共识（指南下载）。

　　预混胰岛素是中国临床糖尿病治疗中常见的胰岛素制剂，其主要可分为低预混人胰岛素及其类似物，中预混人胰岛素及其类似物，两者临床上均广泛使用于包括胰岛素起始及强化治疗阶段。为更好指导临床医生合理规范使用预混胰岛素，中华医学会内分泌分会结合最新临床研究，对原共识进行了修订（指南下载）。

　　随着生活方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，并且已经成为全球性公共卫生问题。我国临床内分泌学专家根据当前中国T2DM和肥胖患者的流行病学特征及现有的临床，制订出本部中国T2DM合并肥胖综合管理专家共识（指南下载）。

　　代谢综合征的患病率逐年增加，在国家，预计有五分之一的患有代谢综合征，而且患病率随着年龄增加而增加。不久前，一个国际专家组针对通过生活方式干预来预防和管理代谢综合征进行了总结和推荐，全文一共涉及饮食、运动等在内的15个方面（指南下载）。

　　糖尿病足具有较高的率和率，是糖尿病患者住院的主要原因。在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因。近日，国际糖尿病联盟(IDF)发布了糖尿病足临床实践，主要内容涉及糖尿病足的病因和预防等（指南下载）。

　　2017年5月，美国医师协会(ACP)更新发布了低骨密度或骨质疏松症骨折防治临床实践指南，对骨质疏松症患者的治疗选择及治疗持续时间、监测等问题提出了合理化（指南下载）。

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