胰岛素治疗七大常见副作用及应对

　　所有药物都可能发生副作用，我们不能因为害怕副作用而放弃使用药物，而聪明的做法是想办法在获得治疗效果的同时降低副作用的发生风险和严重程度。那么，作为降糖利器胰岛素来说，治疗中可能出现的副作用有哪些？我们又该如何预防和应对呢？

　　容易发生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程长、老年、肝肾功能减退、有严重微血管和大血管并发症等情况的患者，并不仅仅是发生在使用胰岛素的患者身上。大家要明白，血糖值由摄入的食类和份量、运动的类型和时间以及注射胰岛素的剂量等多方面因素所决定，可能引起低血糖的原因有很多，如量少、漏餐、运动过度、药量过大等。

　　【应对】胰岛素用量应从小剂量开始，密切监测血糖，逐渐调整用量，以达到既能将血糖控制，又不至于出现低血糖的合适剂量。同时，患者一定要随身携带糖果、甜点等食品，以便在发生低血糖时能及时进行救治。

　　开始胰岛素治疗后，糖代谢紊乱得到有效控制，随尿液丢失的葡萄糖就会减少，如果没有控制饮食，过多的葡萄糖将会转变成糖原或脂肪贮存在体内，所以体重会增加，这对于消瘦患者还是件好事。通常，患者在开始注射胰岛素后体重都会有所增加，但增加的程度因人而异，也有些患者体重变化不大，还有些患者是因为害怕低血糖而故意多，导致体重增加。

　　【应对】胰岛素对体重的影响，关键不在增加还是减少，而在于控制得当，告诉患者要通过学习交流，监测体重，调整药物、饮食和运动间的平衡，使体重增加的幅度减少至最小，并尽可能保持在合理范围内。此外，联合使用二甲双胍可以帮助避免或减少胰岛素治疗导致的体重增加。

　　胰岛素过敏以前多见于使用动物胰岛素的患者，随着高纯度人胰岛素和胰岛素类似物的普及，胰岛素过敏已经很少见。

　　【应对】局部过敏反应一般可自行缓解，也可使用抗组胺药物，如效果不佳，可换用不同制剂种类或不同公司生产的胰岛素。

　　高血糖未控制前机体常存在失水失钠，细胞中葡萄糖减少，而得到控制后可发生水钠滞留而出现水肿，这被称为胰岛素水肿，多见于首次使用胰岛素且剂量偏大的患者。

　　胰岛素治疗后如血糖迅速下降，可导致眼睛晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，患者会感觉视力模糊，多见于胰岛素使用初期或血糖波动大的低龄患者。

　　【应对】这属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不至于发生永久性改变，故不必配镜矫正，也无需特殊处理。

　　【应对】进行注射部位轮换，并使用高纯度的人胰岛素或类似物，使用人胰岛素也发生脂肪萎缩的患者，可换用胰岛素类似物。

　　脂肪增生是局部高浓度胰岛素对皮下脂肪组织长期刺激的结果，皮下可触及硬块，多见于每天多次在相同部位注射胰岛素的患者，且大多位于腹部。

　　【应对】避免脂肪增生的方法包括使用高纯度胰岛素、进行正确的注射部位轮换和避免重复使用针头。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。

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