[ANA2017]强化降低收缩压至≤120mmHg并未增加卒中风险

　　“我们的研究结果表明，临床医生在治疗高血压患者时可以放心地降低收缩压，而不用担心他们会因为过度降压引发大脑低灌注而导致卒中。”第一作者

　　虽然在卒中和心血管事件预防中，临床通常要求将目标SBP控制在140 mm Hg以下，但在收缩压干预试验（SPRINT）中，将血压水平强化降至120 mm Hg显示可以进一步减少致命性心血管事件和死亡率。

　　不过，研究中SBP低于120 mm Hg的患者低血压的比率更高，这可能会导致脑灌注压力的降低，并增加卒中风险。

　　为了更好地评估SBP降低对卒中风险的影响，Tsao及其同事对SPRINT试验中8844例参与者的数据进行进一步的评估。

　　随访期间患者的最低平均动脉压（MAP）和脉压（PP）也被纳入分析中。在中位随访3.26年期间，生132例卒中（1.49%）和187例晕厥（2.1%）。

　　平均最低MAP为78.21 mm Hg，平均最低PP为45.10 mm Hg。较低的MAP和PP与低血压和晕厥风险增加相关，不过两者都没有增加卒中风险。

　　“我们以为我们会看到低MAP患者的卒中风险会增加，不过实际上当看到卒中风险并没有增加时，我们非常高兴。医生和患者从中获得的关键信息是，利用药物降低高血压患者的收缩压将会降低心血管疾病、卒中和死亡风险。强化治疗使收缩压降至120 mm Hg以下是一件好事，并不会因收缩压过低而导致卒中风险增加。”作者表示。

　　8月份JAMA Neurology发表的一项研究也利用了SPRINT试验的数据，显示与目标SBP为150 mm Hg相比，目标值≤120 mmHg与老年人更差的认知结局并不相关。

　　来自耶鲁大学医学院的Kevin N. Sheth评论称，这项研究增加了验证性支持更低的血压目标值的获益大于风险。

　　与之前的数据一致，这项研究表明，即使从理论上低灌注的角度来看，临床卒中事件率也没有表现出来，而且这在实施更严格的血压指南时让人放心。

• 上一篇：室早性心肌病：从诊断到治疗
• 下一篇：Stroke最新国人研究：卒中和TIA复发风险预测又有了新指标 2017-10-27 来源：医脉通